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鼻咽癌的少見(jiàn)癥狀

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馬先生，38歲，因“頸部酸痛伴后枕部陣發(fā)性疼痛1周”入院。

病史

1周前患者在駕車(chē)送貨過(guò)程中有明顯的顛簸史，當時(shí)后枕部即出現陣發(fā)性疼痛。經(jīng)休息后癥狀無(wú)改善，現患者自訴頸部酸痛明顯，后枕部出現陣發(fā)性的刀割樣疼痛，張口稍有受限，無(wú)耳嗚鼻塞，無(wú)耳內閉塞感，無(wú)回吸性涕血，無(wú)復視，無(wú)肢體麻木，無(wú)夜間疼痛加劇。

體格檢查

頸椎旋轉稍受限，枕大神經(jīng)出口處(風(fēng)池穴)壓痛明顯、頸項肌及兩側肩背部無(wú)明顯壓痛，頸部淋巴結未及腫大，四肢無(wú)麻木，四肢肌力正常，椎間孔擠壓試驗陰性，肱二、三頭肌腱反射(++)，橈骨骨膜反射，膝跟腱反射，屈頸試驗陰性，病理反射陰性。

輔助檢查

頸椎X線(xiàn)正側位片示：頸椎生理弧度變直，頸椎輕度退變；頸椎張口位示：環(huán)樞關(guān)節半脫位；頭顱CT、血常規、血沉及CRP化驗檢查無(wú)異常。

診斷及治療

初步診斷環(huán)樞關(guān)節半脫位、枕大神經(jīng)痛？。予血管擴張劑、營(yíng)養神經(jīng)藥物及頸椎牽引理療等對癥處理。l周后患者訴癥狀時(shí)輕時(shí)重，反復發(fā)作，左耳出現閉塞感，后枕部疼痛加劇時(shí)頸部活動(dòng)困難，頸部劇痛難忍。予頸椎MRI檢查提示：頸椎未見(jiàn)明顯異常，發(fā)現鞍部形態(tài)異常，建議進(jìn)一步檢查。最后經(jīng)頭顱MRI檢查及耳鼻喉科鼻咽腫物穿刺，病理結果確診為鼻咽癌，建議放射治療。

患者接受放療后癥狀減輕，出現輕微放療并發(fā)癥以中藥配合治療。
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溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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