耳石癥通常能治好,多數患者通過(guò)手法復位可緩解癥狀,少數需結合藥物治療或手術(shù)干預。耳石癥是因內耳碳酸鈣結晶脫落引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈,具有自限性但易復發(fā)。
手法復位是耳石癥首選治療方法,醫生通過(guò)特定頭部運動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊,常見(jiàn)復位方式包括Epley法和Semont法。多數患者經(jīng)1-2次復位后眩暈癥狀明顯改善,部分伴隨惡心嘔吐者可配合甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)。復位后需保持頭部直立48小時(shí),避免劇烈運動(dòng)以防耳石再次脫落。
對于反復發(fā)作或復位無(wú)效的患者,可考慮藥物治療如鹽酸氟桂利嗪膠囊調節前庭功能,或鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。極少數頑固性病例需行后半規管阻塞術(shù)等外科手術(shù),但需嚴格評估手術(shù)適應證。耳石癥復發(fā)率較高,長(cháng)期管理需避免快速轉頭、熬夜等誘發(fā)因素。
耳石癥患者日常應保持規律作息,避免咖啡因和酒精攝入,睡眠時(shí)墊高枕頭。急性發(fā)作期建議有人陪同防止跌倒,復位治療后兩周內避免游泳、瑜伽等頭部大幅度運動(dòng)。若出現持續頭暈、聽(tīng)力下降需及時(shí)復查,排除梅尼埃病等前庭系統疾病。建議在耳鼻喉科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案,多數預后良好但需注意預防復發(fā)。
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