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怎樣確診是耳石癥

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耳石癥可通過(guò)變位試驗、病史采集、癥狀評估等方式確診，通常由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起。若出現反復眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀，建議及時(shí)到耳鼻喉科或神經(jīng)內科就診。

1、變位試驗

變位試驗是診斷耳石癥的核心方法，常用Dix-Hallpike試驗和Roll試驗?；颊咦豢焖偬上聲r(shí)，若出現旋轉性眼震伴眩暈，持續數秒至1分鐘，提示后半規管耳石癥。側臥位誘發(fā)水平向地性眼震多為水平半規管耳石癥。檢查需專(zhuān)業(yè)醫師操作，避免誤判良性陣發(fā)性位置性眩暈與其他中樞性眩暈。

2、病史采集

典型病史包括突發(fā)性眩暈與頭位變化明確相關(guān)，如起床、翻身、仰頭時(shí)發(fā)作，每次持續不超過(guò)1分鐘。需排除梅尼埃病長(cháng)達數小時(shí)的眩暈發(fā)作，或前庭神經(jīng)炎持續數天的眩暈?；颊叱Ｃ枋鎏煨剞D感，可能伴冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀。

3、癥狀評估

通過(guò)眩暈視覺(jué)模擬評分量表量化癥狀嚴重程度，評估發(fā)作頻率、持續時(shí)間及誘發(fā)因素。需鑒別中樞性眩暈可能存在的復視、構音障礙等神經(jīng)系統癥狀。耳石癥患者平衡功能通常正常，Romberg試驗陰性，但發(fā)作期可能出現步態(tài)不穩。

4、影像學(xué)檢查

頭顱MRI或CT用于排除小腦梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤等器質(zhì)性疾病，尤其對不典型癥狀或治療效果不佳者。前庭功能檢查如視頻眼震電圖可評估前庭功能狀態(tài)，但耳石癥患者冷熱試驗結果通常正常。影像學(xué)更多用于鑒別診斷而非直接確診。

5、復位治療驗證

Epley復位法或Barbecue復位法治療后癥狀立即緩解，可作為診斷性治療依據。成功復位后80%患者眩暈消失，但可能有殘余頭暈感。若復位后癥狀無(wú)改善，需重新評估是否為前庭性偏頭痛、精神心理性頭暈等非耳石癥病因。

確診耳石癥后應避免突然轉頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭有助于耳石復位。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練改善前庭代償，但急性發(fā)作期需家屬陪同防止跌倒。復位治療后1周內避免劇烈運動(dòng)，若癥狀復發(fā)應及時(shí)復診，必要時(shí)重復復位或配合前庭康復訓練。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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