艾滋病感染后出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間通常在2-4周,但部分患者可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年無(wú)癥狀。艾滋病病毒感染后的臨床表現(xiàn)可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段,具體時(shí)間與個(gè)體免疫狀態(tài)、病毒載量等因素相關(guān)。
急性期癥狀多出現(xiàn)在感染后2-4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似流感癥狀,持續(xù)1-3周自行緩解。此時(shí)病毒快速?gòu)?fù)制,血液中可檢測(cè)到高載量HIV RNA,但抗體可能尚未產(chǎn)生。無(wú)癥狀期持續(xù)時(shí)間差異較大,未治療者通常持續(xù)5-10年,患者僅表現(xiàn)為持續(xù)性淋巴結(jié)腫大,免疫系統(tǒng)逐漸受損但無(wú)明顯不適。進(jìn)入艾滋病期后,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降至200個(gè)/μL以下,患者會(huì)出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤、結(jié)核病等。
極少數(shù)感染者可能長(zhǎng)期不進(jìn)展,稱為長(zhǎng)期不進(jìn)展者或精英控制者,其免疫系統(tǒng)可自發(fā)抑制病毒復(fù)制。但此類情況不足5%,絕大多數(shù)未經(jīng)治療的感染者最終會(huì)進(jìn)入艾滋病期。早期診斷和治療可顯著延緩疾病進(jìn)展,規(guī)范抗病毒治療能使感染者壽命接近正常人水平。
若發(fā)生高危行為或疑似暴露,建議72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行暴露后阻斷治療,并在窗口期后及時(shí)檢測(cè)。日常需避免血液和體液接觸,堅(jiān)持安全性行為,感染者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
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