肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、腹脹、黃疸、肝掌和蜘蛛痣等。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓。
乏力是肝硬化患者最常見(jiàn)的早期癥狀,由于肝臟合成功能下降,導(dǎo)致能量代謝障礙?;颊叱8械饺頍o(wú)力,活動(dòng)耐力明顯降低,輕微勞動(dòng)即可誘發(fā)疲勞感。這種乏力與普通疲勞不同,休息后難以完全緩解。隨著病情進(jìn)展,乏力程度會(huì)逐漸加重。
食欲減退多由肝功能受損引起,患者對(duì)油膩食物特別厭惡,嚴(yán)重者可出現(xiàn)厭食。這與肝臟膽汁分泌減少、消化功能下降有關(guān)。長(zhǎng)期食欲不振會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降,進(jìn)一步加重肝功能損害。
腹脹主要由腹水和胃腸脹氣引起。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。胃腸脹氣則與消化功能紊亂、腸道菌群失調(diào)有關(guān)。腹脹常在進(jìn)食后加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,是肝功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志。由于肝細(xì)胞壞死,膽紅素代謝障礙,血液中膽紅素水平升高。黃疸程度與肝損傷嚴(yán)重程度相關(guān),可伴有皮膚瘙癢、尿液顏色加深等癥狀。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚(yú)際部位發(fā)紅,蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張形成的血管痣。這兩種表現(xiàn)都是由于肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降所致。肝掌和蜘蛛痣的出現(xiàn)提示慢性肝病已進(jìn)入失代償期,是肝硬化特征性表現(xiàn)之一。
肝硬化患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食以易消化、高蛋白、適量碳水化合物為主,嚴(yán)格限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水加重。戒除煙酒,避免使用損害肝臟的藥物。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
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