2型糖尿病主要由胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退引起,常見誘因包括遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等。
2型糖尿病具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患病時(shí),子女患病概率顯著增加。這類患者可能存在胰島素受體基因突變或胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路異常,導(dǎo)致胰島素敏感性下降。建議有家族史的人群定期監(jiān)測(cè)血糖,并保持健康生活方式。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌大量炎癥因子,干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),引發(fā)胰島素抵抗。尤其是腰圍超過90厘米的男性或85厘米的女性,脂肪細(xì)胞過度增生會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸釋放增加,進(jìn)一步抑制胰島素作用。減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性。
長(zhǎng)期久坐不動(dòng)會(huì)使肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取能力下降,骨骼肌中葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4數(shù)量減少。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,可提高胰島素受體的酪氨酸激酶活性,增強(qiáng)胰島素信號(hào)傳導(dǎo)效率。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸水平升高,抑制胰島素受體底物1的磷酸化。精制碳水化合物攝入過多會(huì)引起餐后血糖劇烈波動(dòng),加速胰島β細(xì)胞功能衰竭。建議增加全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物比例。
多囊卵巢綜合征患者常伴有高雄激素血癥,會(huì)加重胰島素抵抗。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能干擾糖代謝。年齡增長(zhǎng)帶來的胰島β細(xì)胞數(shù)量自然減少也是重要誘因,40歲以上人群發(fā)病率明顯上升。
預(yù)防2型糖尿病需建立科學(xué)的生活方式,每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),飲食上控制總熱量并保證膳食纖維攝入,避免熬夜和長(zhǎng)期精神緊張。已確診患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo),遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等藥物,同時(shí)注意足部護(hù)理和眼底檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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