便秘的主要癥狀包括排便次數減少、糞便干硬、排便困難、排便不盡感以及腹脹等。便秘可能與飲食結構不合理、缺乏運動(dòng)、腸道功能紊亂、腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
正常成年人每日排便1-2次或每2-3日排便1次均屬正常范圍。便秘患者每周排便少于3次,嚴重者可能超過(guò)1周無(wú)排便。排便頻率降低可能與膳食纖維攝入不足、水分補充不夠、腸道蠕動(dòng)減慢等因素相關(guān)。日??赏ㄟ^(guò)增加蔬菜水果攝入、規律飲水改善,必要時(shí)需就醫排除腸易激綜合征等疾病。
便秘患者的糞便多呈硬塊狀或羊糞球樣,布里斯托大便分類(lèi)法中的1-2型。糞便含水量低于70%時(shí)會(huì )導致硬度增加,與結腸過(guò)度吸收水分或腸道傳輸時(shí)間延長(cháng)有關(guān)。長(cháng)期糞便干硬可能誘發(fā)肛裂,建議增加膳食纖維和水分攝入,必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
表現為排便時(shí)需過(guò)度用力、排便時(shí)間延長(cháng)或需手法輔助排便??赡芘c盆底肌協(xié)調障礙、直腸感覺(jué)功能下降有關(guān),老年人群更易發(fā)生。長(cháng)期排便困難可能引發(fā)痔瘡,可通過(guò)生物反饋訓練改善,嚴重者需排除直腸前突等器質(zhì)性疾病。
排便后仍有直腸脹滿(mǎn)感或持續存在便意,多與直腸敏感性異常、糞便排空不全相關(guān)。常見(jiàn)于功能性便秘患者,可能伴隨肛門(mén)墜脹不適。建議進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓檢查,日??蓢L試蹲姿排便以促進(jìn)直腸排空。
腸道內糞便滯留導致氣體產(chǎn)生增多和腸道擴張,表現為下腹部脹滿(mǎn)感或隱痛。癥狀在排便后多能緩解,若持續加重需警惕腸梗阻??蓢L試腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免食用產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料等。
長(cháng)期便秘患者需調整飲食結構,每日攝入25-30克膳食纖維,推薦食用西藍花、燕麥等富含纖維的食物。保持每日1500-2000毫升飲水量,養成定時(shí)排便習慣。適當進(jìn)行快走、瑜伽等運動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或出現便血、體重下降等報警癥狀,應及時(shí)就診消化內科進(jìn)行腸鏡等檢查。
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