梅毒可通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗室檢測判斷,典型表現包括硬下疳、梅毒疹等皮膚黏膜損害,確診需依靠梅毒螺旋體抗體檢測TPPA和非特異性抗體檢測RPR。
感染后2-4周可能出現硬下疳,表現為無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊,基底清潔,多發(fā)生于生殖器、肛門(mén)或口腔。局部淋巴結可能腫大但無(wú)壓痛。硬下疳可自行消退,但病原體仍在體內擴散。
感染后6-12周可能出現全身性梅毒疹,呈銅紅色斑丘疹,對稱(chēng)分布于軀干和四肢,掌跖部特征性脫屑性紅斑具有診斷意義??砂榘l(fā)熱、咽痛、全身淋巴結腫大等流感樣癥狀,部分患者出現扁平濕疣或黏膜白斑。
早期潛伏期感染2年內無(wú)臨床癥狀,但血清學(xué)檢測陽(yáng)性。晚期潛伏期感染2年以上可能長(cháng)期無(wú)癥狀,但仍有傳染風(fēng)險。未經(jīng)治療的潛伏梅毒可能進(jìn)展為三期梅毒。
感染數年至數十年后可能出現樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。樹(shù)膠樣腫為破壞性肉芽腫,可累及皮膚、骨骼和內臟。心血管梅毒可導致主動(dòng)脈炎或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。神經(jīng)梅毒表現為癡呆、脊髓癆或視神經(jīng)萎縮。
非特異性抗體檢測如RPR用于篩查和療效監測,特異性抗體檢測如TPPA用于確診。腦脊液檢查可診斷神經(jīng)梅毒。所有檢測需結合臨床表現解讀,窗口期可能出現假陰性結果。
懷疑感染梅毒時(shí)應立即就醫,避免性接觸直至完成治療和復查。治療期間需定期復查血清學(xué)指標,性伴侶應同步篩查。保持會(huì )陰清潔,避免搔抓皮損,注意營(yíng)養均衡和適度運動(dòng)以增強免疫力。青霉素是首選治療藥物,對青霉素過(guò)敏者需在醫生指導下選擇替代方案。完成治療后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測可能出現的晚期并發(fā)癥。
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