葉酸片通??梢蚤L(zhǎng)期服用,但需要根據(jù)個(gè)體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
葉酸是水溶性維生素,過(guò)量部分可通過(guò)尿液排出,常規(guī)劑量下長(zhǎng)期服用安全性較高。備孕期、妊娠期女性通常需要持續(xù)補(bǔ)充葉酸至孕后3個(gè)月,預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。部分貧血患者需長(zhǎng)期服用葉酸片輔助治療,如巨幼細(xì)胞性貧血合并維生素B12缺乏時(shí)。高同型半胱氨酸血癥患者可能需終身服用葉酸片降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。但長(zhǎng)期大劑量服用可能掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,每日補(bǔ)充量超過(guò)1毫克時(shí)需醫(yī)生評(píng)估。
少數(shù)情況下長(zhǎng)期服用需謹(jǐn)慎。腎功能不全者排泄能力下降,可能造成葉酸蓄積。癲癇患者服用苯妥英鈉等藥物時(shí),大劑量葉酸可能降低抗癲癇藥效。結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群長(zhǎng)期超量補(bǔ)充可能與腫瘤進(jìn)展相關(guān)。存在MTHFR基因突變者需根據(jù)代謝能力調(diào)整葉酸形式與劑量。服用甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)充,避免影響治療效果。
建議定期監(jiān)測(cè)血清葉酸及同型半胱氨酸水平,普通成人每日補(bǔ)充量不宜超過(guò)1毫克。飲食中深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸來(lái)源應(yīng)與補(bǔ)充劑合理搭配。服用期間出現(xiàn)食欲減退、皮疹等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性應(yīng)從孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片,哺乳期可延續(xù)至產(chǎn)后4-6周。存在慢性疾病或長(zhǎng)期用藥者需每3-6個(gè)月復(fù)查葉酸代謝情況。
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