糖原貯積癥是一組由糖原代謝酶缺陷引起的遺傳性代謝疾病,主要表現為糖原在肝臟、肌肉等組織中異常堆積。
糖原貯積癥主要由編碼糖原代謝酶的基因突變導致,目前已發(fā)現至少12種亞型,分別對應不同酶的缺陷。這些酶參與糖原分解或合成過(guò)程,其功能障礙會(huì )導致糖原在肝臟、心肌、骨骼肌等組織中異常蓄積。
典型表現包括空腹低血糖、肝腫大、肌無(wú)力。嬰幼兒期常見(jiàn)喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩,部分類(lèi)型伴隨心肌病變或腎功能異常。肌肉型患者可能出現運動(dòng)后肌肉疼痛痙攣。
需結合血尿生化檢測、基因分析和組織活檢。血液檢查可見(jiàn)低血糖、高乳酸血癥,部分類(lèi)型伴有高尿酸血癥。肝組織活檢可觀(guān)察到特征性糖原堆積,基因檢測能明確具體亞型。
以飲食治療為主,采用高蛋白、低碳水化合物飲食方案,夜間通過(guò)胃管持續輸注葡萄糖。部分類(lèi)型可使用生玉米淀粉延緩糖原分解。嚴重心肌受累者可能需要肝移植或酶替代治療。
多為常染色體隱性遺傳,部分亞型為X連鎖遺傳。有家族史者需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),產(chǎn)前基因診斷可幫助評估胎兒患病風(fēng)險?;颊哂H屬建議進(jìn)行攜帶者篩查。
糖原貯積癥患者需嚴格遵循營(yíng)養師制定的飲食計劃,定時(shí)監測血糖水平,避免長(cháng)時(shí)間空腹。日常應預防感染,適度進(jìn)行低強度運動(dòng),定期復查肝功能、心肌功能等指標。出現嘔吐、嗜睡等低血糖癥狀時(shí)需立即處理,建議隨身攜帶醫療警示卡。家長(cháng)需學(xué)習急救措施,掌握生玉米淀粉的正確使用方法。
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