感染李斯特菌可能出現發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉疼痛等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)腦膜炎或敗血癥。李斯特菌感染的癥狀主要有{胃腸道癥狀}、{流感樣癥狀}、{神經(jīng)系統癥狀}、{孕婦及新生兒癥狀}、{敗血癥癥狀}。
感染初期常見(jiàn)惡心、嘔吐、水樣腹瀉等胃腸炎表現,通常持續1-3天。部分患者伴有腹部絞痛,癥狀與普通食物中毒相似,但可能更持久。嬰幼兒可能出現拒食、煩躁不安。這類(lèi)癥狀多由食用被污染的乳制品、生冷食物引起,需及時(shí)補液防止脫水。
患者可出現38℃以上高熱伴寒戰,全身肌肉關(guān)節酸痛,乏力明顯。部分病例有頸部僵硬或輕度意識模糊,易被誤診為季節性流感。老年人或免疫低下者癥狀更顯著(zhù),體溫可能超過(guò)39℃。癥狀持續超過(guò)3天或加重時(shí)需警惕細菌入血。
細菌侵入中樞神經(jīng)系統時(shí)表現為劇烈頭痛、頸強直、意識障礙或抽搐,提示腦膜炎發(fā)生。約半數患者出現共濟失調、肢體無(wú)力等腦實(shí)質(zhì)受累體征。新生兒感染可遺留智力障礙或運動(dòng)功能障礙。此類(lèi)情況需緊急使用氨芐西林注射液等抗生素治療。
孕婦感染可能僅表現低熱乏力,但可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎。存活新生兒可能出現呼吸困難、皮疹、肝脾腫大等敗血癥表現,稱(chēng)為新生兒李斯特菌病。妊娠期發(fā)現不明原因發(fā)熱時(shí),應檢測血培養排除本病。
免疫功能低下者可能出現持續高熱、血壓下降、多器官衰竭等膿毒癥表現。血液培養檢出李斯特菌可確診,死亡率較高。此類(lèi)患者需靜脈輸注青霉素類(lèi)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素,必要時(shí)進(jìn)行重癥監護治療。
預防李斯特菌感染需避免食用未經(jīng)巴氏消毒的奶制品、生冷肉食及久置冰箱的即食食品。孕婦、老人及慢性病患者出現持續發(fā)熱或神經(jīng)系統癥狀時(shí),應立即就醫進(jìn)行血培養檢測。處理生食后需徹底清潔雙手及廚具,冰箱冷藏室溫度應保持在4℃以下以抑制細菌繁殖。
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