順產(chǎn)不一定必須行會(huì)陰側(cè)切術(shù),是否需要側(cè)切需根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰條件、胎兒大小及分娩情況綜合評(píng)估。
會(huì)陰側(cè)切術(shù)是分娩時(shí)為擴(kuò)大產(chǎn)道出口進(jìn)行的輔助操作,但并非所有順產(chǎn)都需要。若產(chǎn)婦會(huì)陰彈性良好、胎兒大小適中且分娩過程順利,通??杀苊鈧?cè)切。助產(chǎn)士會(huì)通過會(huì)陰按摩、控制胎頭娩出速度等方式保護(hù)會(huì)陰完整性。當(dāng)存在會(huì)陰過緊、胎兒窘迫或需器械助產(chǎn)等情況時(shí),側(cè)切能有效預(yù)防嚴(yán)重撕裂傷。國際指南推薦限制性使用側(cè)切術(shù),即僅在醫(yī)學(xué)指征明確時(shí)實(shí)施。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因歷史習(xí)慣或預(yù)防糾紛考慮放寬側(cè)切指征,但循證醫(yī)學(xué)表明無指征側(cè)切可能增加產(chǎn)后疼痛、愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦可在產(chǎn)前與醫(yī)生溝通側(cè)切使用標(biāo)準(zhǔn),了解自由體位分娩、溫水浴等非藥物減痛方法對(duì)會(huì)陰保護(hù)的積極作用。分娩過程中配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力,也有助于降低側(cè)切概率。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔干燥,側(cè)切或撕裂傷口可用溫水沖洗后晾干,排便時(shí)避免過度用力。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。出現(xiàn)紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),凱格爾運(yùn)動(dòng)需在傷口愈合后開始。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,局部可選用苯扎氯銨溶液消毒或重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
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