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腰神經(jīng)痛怎么辦

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腰神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、外傷、脊柱腫瘤、梨狀肌綜合征等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓。可配合軸向翻身，使用腰圍提供臨時(shí)支撐。日常避免提重物超過(guò)5公斤，咳嗽時(shí)用手扶腰減少震動(dòng)。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波透熱治療，慢性期采用牽引治療配合中藥熏蒸。推薦脈沖射頻調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，每周3次連續(xù)2周。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕腰椎負(fù)荷，水溫保持32-34攝氏度為宜。紅外線照射需距離皮膚30厘米，每次20分鐘。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫明顯者靜脈滴注甘露醇注射液，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片，夜間疼痛加用普瑞巴林膠囊。所有藥物需嚴(yán)格遵循處方療程。

4、神經(jīng)阻滯治療

經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮硬膜外腔阻滯，采用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注射。選擇性神經(jīng)根阻滯需在CT引導(dǎo)下定位，單次注射劑量不超過(guò)3毫升。治療后需觀察下肢肌力變化，24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛。

5、手術(shù)治療

持續(xù)神經(jīng)壓迫超過(guò)3個(gè)月可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。多節(jié)段狹窄者行椎管減壓融合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具8-12周。術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防粘連。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過(guò)重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎曲度。建議選擇游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅，每40分鐘起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙以減少椎間盤(pán)血供障礙。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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