生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)簇集性小水皰、糜爛或潰瘍,常伴有疼痛、瘙癢或灼熱感。該病由單純皰疹病毒2型感染引起,主要通過性接觸傳播,癥狀可分為初發(fā)感染和復(fù)發(fā)感染兩種類型。
初次感染HSV-2病毒后2-12天會出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為外陰、陰莖、肛周等部位出現(xiàn)紅色丘疹,迅速發(fā)展為透明小水皰,皰液逐漸變渾濁。水皰破潰后形成淺表潰瘍,伴有明顯疼痛和局部淋巴結(jié)腫大。部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀,癥狀持續(xù)2-3周可自行消退。
病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時會再次激活。復(fù)發(fā)癥狀較初發(fā)輕微,通常在同一部位出現(xiàn)灼熱感或刺痛等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)小水皰,數(shù)量較少且愈合較快。復(fù)發(fā)頻率因人而異,從數(shù)月一次到每年數(shù)次不等。精神緊張、疲勞、月經(jīng)期等因素可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。
部分患者癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為皮膚裂隙、細(xì)小潰瘍或紅斑,容易被誤診為其他皮膚病。女性患者可能出現(xiàn)宮頸炎,表現(xiàn)為陰道分泌物增多;男性可能出現(xiàn)尿道炎,出現(xiàn)排尿不適。免疫功能低下者癥狀可能更嚴(yán)重,潰瘍面積大且愈合緩慢。
孕婦分娩時若存在活動性感染,可能將病毒傳染給新生兒。新生兒感染多發(fā)生在出生后5-7天,表現(xiàn)為皮膚水皰、眼睛結(jié)膜炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦炎、肺炎等全身感染,病死率較高。孕期發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹需及時告知醫(yī)生,必要時選擇剖宮產(chǎn)。
反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致局部皮膚色素沉著或瘢痕形成。病毒可通過自體接種傳播至手指、眼睛等部位,引起皰疹性指頭炎或角膜炎。少數(shù)患者會出現(xiàn)骶神經(jīng)根炎,表現(xiàn)為臀部、會陰部放射性疼痛。長期反復(fù)感染還可能增加HIV感染風(fēng)險。
生殖器皰疹患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間應(yīng)避免性接觸,使用安全套不能完全阻斷傳播。規(guī)律作息、均衡飲食有助于減少復(fù)發(fā),壓力過大或過度疲勞可能誘發(fā)癥狀。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時到皮膚性病科就診,通過病毒檢測明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。伴侶應(yīng)同時接受檢查和治療,避免交叉感染。
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