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慢性胃炎的診斷

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慢性胃炎的診斷主要依靠胃鏡檢查結合病理活檢，同時(shí)需結合臨床癥狀和實(shí)驗室檢查綜合判斷。診斷方法主要有胃鏡檢查、病理活檢、幽門(mén)螺桿菌檢測、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標準，可直接觀(guān)察胃黏膜病變情況。通過(guò)內鏡可發(fā)現胃黏膜充血水腫、糜爛出血、萎縮性改變等特征性表現。檢查過(guò)程中可對可疑病灶進(jìn)行靶向活檢，提高診斷準確性。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內禁食禁水。

2、病理活檢

病理活檢是確診慢性胃炎類(lèi)型和嚴重程度的關(guān)鍵手段。通常在胃鏡下取胃竇和胃體部黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確炎癥程度、萎縮范圍、腸化生程度及是否存在異型增生。慢性胃炎病理分型包括非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，后者又分為自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。

3、幽門(mén)螺桿菌檢測

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，檢測方法包括快速尿素酶試驗、組織學(xué)檢查、細菌培養、尿素呼氣試驗和糞便抗原檢測等。其中尿素呼氣試驗具有無(wú)創(chuàng )、準確性高的特點(diǎn)，適合初篩和療效評估。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需進(jìn)行根除治療，以阻斷胃炎進(jìn)展。

4、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查有助于鑒別自身免疫性胃炎，包括檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17水平和抗壁細胞抗體、抗內因子抗體等自身抗體。胃蛋白酶原Ⅰ水平降低和胃泌素-17升高提示胃體萎縮，抗壁細胞抗體陽(yáng)性對診斷自身免疫性胃炎具有特異性。

5、影像學(xué)檢查

上消化道鋇餐造影可輔助評估胃黏膜皺襞變化和胃排空功能，但對早期胃炎診斷價(jià)值有限。腹部CT或MRI主要用于排除其他器質(zhì)性疾病，如胃潰瘍、胃癌等。新型技術(shù)如膠囊內鏡和磁控膠囊內鏡為不耐受傳統胃鏡檢查者提供了替代選擇。

慢性胃炎患者日常應注意規律飲食，避免辛辣刺激食物和煙酒，保持情緒穩定。建議采用少食多餐的進(jìn)食方式，選擇易消化食物如粥類(lèi)、面條等。適當補充維生素B12和鐵劑有助于改善貧血癥狀。定期復查胃鏡對監測病情變化至關(guān)重要，尤其對于伴有腸化生或異型增生的患者更應加強隨訪(fǎng)。出現持續上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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