甲胎蛋白升高可能由妊娠、肝炎、肝硬化、肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤等原因引起。甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成,出生后逐漸降低至正常水平,成人血清中含量極低。
妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性甲胎蛋白升高,與胎兒肝細(xì)胞合成甲胎蛋白有關(guān)。妊娠16-20周時達(dá)到高峰,分娩后逐漸恢復(fù)正常。這種情況無須特殊處理,定期產(chǎn)檢即可。
急性或慢性肝炎可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷再生,引起甲胎蛋白輕度升高。通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
肝硬化患者因肝細(xì)胞異常增生可能出現(xiàn)甲胎蛋白中度升高。常見腹脹、蜘蛛痣、腹水等表現(xiàn)。需使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,必要時進(jìn)行肝移植。
甲胎蛋白顯著升高超過400μg/L需高度警惕肝癌,可能與肝細(xì)胞癌變有關(guān)。典型癥狀包括消瘦、肝區(qū)疼痛、腹部包塊。確診后可采用肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)等治療。
睪丸癌、卵巢畸胎瘤等生殖細(xì)胞腫瘤可異位分泌甲胎蛋白??赡馨殡S睪丸腫大、異常陰道出血等癥狀。需手術(shù)切除腫瘤,配合博來霉素注射液、順鉑注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)完善超聲、CT等影像學(xué)檢查,避免飲酒及肝毒性藥物。肝炎患者需定期監(jiān)測肝功能,肝硬化患者建議每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。保持規(guī)律作息和清淡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免腌制、霉變食物。出現(xiàn)持續(xù)升高或伴隨消瘦、腹痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
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