腦梗死是老年人最常見(jiàn)的癱瘓原因。腦梗死的發(fā)生是否規律，對預防疾病的發(fā)生有很大的幫助。河南省人民醫院神經(jīng)內科主任醫師徐軍結合臨床經(jīng)驗和資料分析認為，腦梗死的發(fā)病與人類(lèi)生物鐘節律密切相關(guān)。腦梗死經(jīng)常發(fā)生。徐軍主任接診了上千例腦梗死病例。

腦梗死患者根據發(fā)病時(shí)間的特點(diǎn)可分為兩類(lèi)。一種是血液動(dòng)力學(xué)性腦梗死，常發(fā)生在深夜?；颊咄ǔＴ诎胍够蛟绯啃褋?lái)，發(fā)現自己的四肢僵硬，才知道自己患有腦梗塞。這些患者常有高黏血癥，血流過(guò)慢是主要原因。血流越慢，粘度越高，血液粘度越高，血流越慢，血栓形成。由于血液粘度的日變化曲線(xiàn)在后半夜最高，下午最低，因此腦梗死的發(fā)病率在后半夜到凌晨最高。另一種是動(dòng)脈栓塞性腦梗死，發(fā)生在劇烈活動(dòng)或情緒變化期間，主要與血流劇烈波動(dòng)有關(guān)。病人經(jīng)常在活動(dòng)中突然發(fā)作和頭暈。這些病人大多患有高血壓，白天血壓波動(dòng)很大。發(fā)病時(shí)間與正常白天血壓升高的時(shí)間一致。早晨高血壓型易在早晨起床，下午高血壓型易在下午起床，而運動(dòng)后，高血壓型易在興奮狀態(tài)下發(fā)生腦梗死。兩大病因是以血液為主要病因的腦梗死。

血液粘度和血壓的晝夜變化受生物鐘的調節，因此生物鐘與腦梗死的發(fā)病有關(guān)。夜間，人體肌肉、骨骼等運動(dòng)器官處于靜息狀態(tài)，血流減少，而內臟血流增加，特別是腎臟血流明顯增加。血液流經(jīng)腎臟后，水的濾液增加，血液濃度增加。這是夜間血液粘度增加的機制。

正常人夜間睡眠時(shí)血壓明顯下降，修復了白天血壓過(guò)度波動(dòng)造成的血管損傷，但高血壓患者卻失去了這種變化規律，使動(dòng)脈不能休息，容易形成動(dòng)脈硬化，進(jìn)而導致腦梗死的發(fā)生。為此，徐軍主任認為，預防腦梗死主要有兩點(diǎn)：一是預防病因，如治療高脂血癥、高血壓、糖尿病;二是預防誘發(fā)因素，如血液粘度過(guò)高、血壓波動(dòng)過(guò)大。后者與生物鐘密切相關(guān)。

當然，不加選擇地降低血液粘度是沒(méi)有好處的。有些人一年只能靠1-2次輸液來(lái)降低血液粘度，這沒(méi)有效果。徐主任推薦的最簡(jiǎn)單、最有效的方法是每晚睡前喝一大杯水(500-1000ml)，以降低夜間血液粘度。一些病人擔心夜間尿量增加可能影響睡眠。事實(shí)上，這只是說(shuō)明腎臟的保水能力受到質(zhì)疑，而且在后半個(gè)晚上血液粘度增加的可能性更大。因此，我們睡覺(jué)前應該多喝水。此外，在醫生指導下，應使用抗血小板凝固劑、抗凝劑、降脂藥和降纖維蛋白原藥進(jìn)行治療。

對于高血壓患者，應觀(guān)察其生物鐘對血壓調節的特點(diǎn)。通過(guò)觀(guān)察一天內血壓的波動(dòng)，還可以到醫院做血壓定量運動(dòng)誘導試驗，判斷血壓對應激的反應規律。避免高峰時(shí)期情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)，防止腦梗死的發(fā)生。比如，晨間高血壓患者，晨練很講究，盡量與他人相伴，不要做過(guò)度運動(dòng)，防止血壓過(guò)度波動(dòng)。