孕婦出現嚴重過(guò)敏性鼻炎時(shí),一般不建議自行用藥,可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔等非藥物方式緩解。若癥狀持續加重,需在醫生指導下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等妊娠B級藥物。
孕期過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí),優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )干預措施。每日用溫生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,可清除過(guò)敏原并減輕黏膜水腫。保持室內濕度在50%-60%,定期清洗床品,避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)致敏原。冷敷鼻梁部位10-15分鐘能暫時(shí)緩解鼻塞癥狀。
經(jīng)醫生評估后,可短期使用布地奈德鼻噴霧劑。該藥屬于吸入性糖皮質(zhì)激素,鼻黏膜吸收率低,系統性生物利用度不足1%。妊娠中期后必要時(shí)可選用色甘酸鈉滴鼻液,通過(guò)穩定肥大細胞膜抑制組胺釋放。
癥狀嚴重影響生活時(shí),醫生可能建議使用第二代抗組胺藥。氯雷他定片在動(dòng)物實(shí)驗中未顯示致畸性,人類(lèi)數據表明妊娠早期暴露的畸形率為3.2%。鹽酸西替利嗪片可通過(guò)胎盤(pán)屏障,但治療劑量下未觀(guān)察到胎兒毒性。
在中醫師指導下,可嘗試玉屏風(fēng)顆粒等扶正固表類(lèi)中成藥。含黃芪、白術(shù)等成分的方劑有助于調節免疫功能。針灸選取迎香、印堂等穴位,每周2-3次,對部分患者可改善鼻通氣功能。
突發(fā)嚴重鼻塞影響呼吸時(shí),可用1%麻黃堿滴鼻液臨時(shí)緩解。該藥屬于擬交感胺類(lèi),使用不得超過(guò)3天。出現喘息、胸悶等支氣管痙攣癥狀時(shí),應立即就醫評估是否合并哮喘發(fā)作。
孕期過(guò)敏性鼻炎患者需特別注意環(huán)境控制,每日開(kāi)窗通風(fēng)不少于2次,使用防螨床罩,避免飼養寵物。飲食上增加維生素C含量豐富的西藍花、獼猴桃等食物,有助于減輕黏膜炎癥反應。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)可改善鼻腔血液循環(huán),但需避免在花粉濃度高的時(shí)段外出。所有藥物治療必須經(jīng)過(guò)產(chǎn)科與耳鼻喉科醫生聯(lián)合評估,不可自行調整用藥方案。
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