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胸腔穿刺怎么做

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胸腔穿刺可通過局部麻醉、定位穿刺點(diǎn)、消毒鋪巾、穿刺抽液、術(shù)后觀察等步驟完成。胸腔穿刺主要用于診斷或治療胸腔積液、氣胸等疾病,需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。

1、局部麻醉

穿刺前需對患者進(jìn)行局部麻醉,常用利多卡因注射液在穿刺點(diǎn)周圍皮下及肋間肌層逐層浸潤麻醉,可減輕穿刺過程中的疼痛感。麻醉前需確認(rèn)患者無利多卡因過敏史,麻醉后需觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)。

2、定位穿刺點(diǎn)

根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇最佳穿刺點(diǎn),積液穿刺常選腋中線第6-7肋間或肩胛線第7-9肋間,氣胸穿刺多選鎖骨中線第2肋間。定位后需標(biāo)記穿刺點(diǎn),并通過叩診確認(rèn)穿刺區(qū)域有積液或積氣體征。

3、消毒鋪巾

用碘伏溶液以穿刺點(diǎn)為中心由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚,消毒范圍直徑不小于15厘米,鋪無菌洞巾建立無菌操作區(qū)。消毒時需避免碘伏溶液流入穿刺點(diǎn)以外的皮膚皺褶處,鋪巾后不得再觸碰已消毒區(qū)域。

4、穿刺抽液

持穿刺針沿肋骨上緣垂直緩慢進(jìn)針,穿過壁層胸膜時有突破感,連接注射器緩慢抽吸液體或氣體。抽液速度不宜過快,首次抽液量不超過1000毫升,抽吸過程中需密切觀察患者有無咳嗽、胸痛等不適癥狀。

5、術(shù)后觀察

拔針后立即覆蓋無菌敷料,壓迫穿刺點(diǎn)止血,囑患者臥床休息2小時。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,觀察有無氣胸、出血、感染等并發(fā)癥,若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即處理。

胸腔穿刺后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,保持穿刺部位清潔干燥,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。日常需注意觀察呼吸狀況,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。對于反復(fù)出現(xiàn)胸腔積液的患者,建議完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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