腳趾頭關(guān)節(jié)腫可能是甲溝炎,也可能是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或感染等引起。甲溝炎主要表現(xiàn)為趾甲周圍紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可有膿液滲出。
甲溝炎是趾甲周圍軟組織的感染,多因修剪趾甲不當(dāng)、嵌甲或外傷導(dǎo)致細(xì)菌入侵引起。典型癥狀為趾甲一側(cè)或兩側(cè)紅腫、疼痛,按壓時(shí)有膿性分泌物。輕度可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重需拔甲引流。
痛風(fēng)急性發(fā)作常累及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈紅腫熱痛,血尿酸水平升高。與非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀,需長(zhǎng)期服用別嘌醇片控制尿酸。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可對(duì)稱性累及多個(gè)小關(guān)節(jié),晨僵超過1小時(shí),類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
踢撞硬物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷或骨折,表現(xiàn)為局部淤青、腫脹和活動(dòng)受限。X線可明確診斷,輕微損傷可冰敷制動(dòng),骨折需石膏固定。
足癬繼發(fā)感染、蜂窩織炎等也會(huì)引起局部紅腫,可能伴隨發(fā)熱。需口服頭孢克洛分散片抗感染,保持患處清潔干燥。
建議避免穿過緊鞋子,每日用溫水泡腳后徹底擦干,修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白邊。若紅腫持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,切勿自行切開排膿。糖尿病患者尤其需警惕足部感染,做好血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理。
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