絕經(jīng)的診斷也是非常重要的，絕經(jīng)的診斷一般包括雙親婚育史家族史、既往史、個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史閉經(jīng)時(shí)間、病因、誘因和伴隨癥狀(如溢乳盆腔包塊)、婚育史(性生活、孕產(chǎn)次分娩哺乳情況)計劃生育史、(使用避孕藥具和人工流產(chǎn)情況)，及院外診療情況有無(wú)全身性疾病。下面小編詳細為您介紹一下。

診斷要點(diǎn)

(一)詢(xún)問(wèn)病史：對患者應詳細詢(xún)問(wèn)其母妊娠過(guò)程中有無(wú)急性傳染病如風(fēng)疹等病毒感染，有否接受激素或其它致畸藥物、放射線(xiàn)等治療?；颊呒捌溆H屬生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，有無(wú)性發(fā)育異常史。對繼發(fā)閉經(jīng)患者應了解月經(jīng)情況，如初潮年齡，既往月經(jīng)周期、經(jīng)量，閉經(jīng)期限，無(wú)周期性腹痛。有無(wú)手術(shù)切除子宮或卵巢史，有無(wú)全身慢性疾病如結核、營(yíng)養不良以及甲狀腺，腎上腺功能亢進(jìn)或減退。有無(wú)精神刺激或生活環(huán)境改變等誘因，有否接受過(guò)激素治療，藥物種類(lèi)、劑量、療程、效果、末次用藥時(shí)間，有否接受抗精神病藥物等。已婚婦女尚需注意是否服過(guò)避孕藥，有無(wú)粗暴或多次刮宮及產(chǎn)后大出血史。另外還需注意有無(wú)毛發(fā)增加，肥胖、溢乳、頭痛、視力改變等病史。

(二)體格檢查

1.全身檢查：注意一般發(fā)育及營(yíng)養狀況(精神神經(jīng)類(lèi)型)，智力發(fā)育，有無(wú)軀體畸形，必要是要測量身高，體重及指距，第二性征發(fā)育，有無(wú)肥胖、多毛、溢乳等。

2.婦科檢查：注意外陰發(fā)育，有無(wú)陰蒂肥大等外陰畸形，陰毛的多少及分布。有無(wú)陰道，陰道，處女膜有無(wú)梗阻、畸形，子宮有無(wú)及大小，卵巢是否腫大等。

(三)特殊檢查

由于閉經(jīng)病因復雜，輔助特殊檢查項目亦繁多，一般均應根據診斷步驟的深入，按需要加以選擇。

1.下丘腦垂體卵巢子宮軸激素功能試驗：目的在于監測和評估生殖激素靶器官的功能狀態(tài)，以確定閉經(jīng)病理分區和原因并指導治療。

(1)孕激素試驗：目的是評估內源性雌激素水平和子宮內膜反應性，以鑒別閉經(jīng)的程度及子宮或卵巢性閉經(jīng)。黃體酮20mg/d肌注3～5天。停藥觀(guān)察撤血(撤藥性出血)情況。有撤血者為陽(yáng)性，說(shuō)明有一定的內源性雌激素分泌且子宮內膜反應性良好，并排除妊娠和子宮性閉經(jīng)，可診斷為卵巢功能失調性閉經(jīng)。無(wú)撤血者為陰性，說(shuō)明內膜反應不良或內源雌素分泌不足以使內膜增生，故應在排除妊娠后作雌激素試驗。

(2)雌激素試驗：目的檢測子宮內膜反應性，以鑒別子宮性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。乙烯雌酚1mg/d連服20天，或肌注苯甲酸雌二醇1mg/Qod共10次，停藥觀(guān)察撤血情況：也可應用孕酮撤血，即在應用雌激素的最后4日加肌注黃體酮20mg/d，此實(shí)際上即為人工周期實(shí)驗有撤血者試驗陽(yáng)性，說(shuō)明缺乏內源性雌激素分泌而子宮內膜反應良好，此屬為閉經(jīng)，并可排院子官性閉經(jīng)和妊娠，說(shuō)明閉經(jīng)在卵巢水平以上。無(wú)撤血者試驗陰性說(shuō)明子宮性閉經(jīng)。

(3)促性腺激素試驗：目的在于檢測卵巢對促性腺激素反應性，以鑒別卵巢性和垂體性閉經(jīng)。hMGl50U/d肌注10～14天，或pFSH75U/d10～14天，以觀(guān)察卵泡發(fā)育情況和激素變化。有卵泡發(fā)育或排卵者為激素性閉經(jīng)，反之為卵巢性閉經(jīng)。重復大劑量仍無(wú)卵泡發(fā)育者為卵巢不敏感綜合征。

(4)垂體興奮試驗：即GnRH試驗，包括典型方法及Combes方法試驗，目的在于檢測垂體前葉對GnRH的反應性及LH兩庫存儲備和釋放功能，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。正常反應是在靜注GnRH后15～60分鐘，LH值較注射前高2～4倍以上(經(jīng)典型法)：或靜滴后出現60分鐘內LH上升及2～4小時(shí)內LH第二次上升的雙相型分泌(Combes法)。正常反應提示垂體功能正常，閉經(jīng)為下丘腦病變所致。遲緩或低平反應為垂體性閉經(jīng)。需要注意的是垂體未完全破壞時(shí)仍可釋放較多的LH，相反正常垂體在較長(cháng)時(shí)間失去內源性GNRH的刺激，亦可出現惰性，因而需多次測定方可得出正確的結論。

(5)氯酚胺試驗(clomiPhenetest)：目的檢測HPO軸正、負反饋機轉的完整性和功能狀態(tài)，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。試驗陽(yáng)性者提示下丘腦功能無(wú)損害，閉經(jīng)病因在垂體：陰性者表明閉經(jīng)為下丘腦功能失調。