腰椎間盤(pán)膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)膨出可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑蔚灰碎L(cháng)期佩戴,防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)縱向拉力增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。每周進(jìn)行2-3次,10-15次為1療程。
遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴(lài)。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛效果較好。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善氣血運行,推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò ),每日1次連續2周。艾灸命門(mén)穴可溫陽(yáng)散寒。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。椎間盤(pán)切除術(shù)用于嚴重鈣化病例,需配合植骨融合內固定。開(kāi)放性手術(shù)存在鄰近節段退變風(fēng)險,需嚴格掌握適應證。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時(shí)雙腿間墊枕維持脊柱中立位。避免搬抬超過(guò)5公斤重物,撿拾物品時(shí)屈髖下蹲而非彎腰。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強核心肌群力量,寒冷季節注意腰部保暖防止受涼。飲食多補充牛奶、蝦皮等含鈣食物,戒煙限酒延緩椎間盤(pán)退變進(jìn)程。
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