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血清病是什么病

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血清病是一種由外源性蛋白質(zhì)（如異種動(dòng)物血清、藥物或疫苗）引發(fā)的Ⅲ型超敏反應性疾病，典型表現為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛和淋巴結腫大。

1、發(fā)病機制

血清病主要由免疫復合物沉積引發(fā)。當異種蛋白進(jìn)入人體后，7-14天內產(chǎn)生特異性IgG/IgM抗體，形成可溶性抗原-抗體復合物。這些復合物沉積在毛細血管基底膜，激活補體系統并吸引中性粒細胞，導致血管炎性反應。常見(jiàn)誘因包括破傷風(fēng)抗毒素、蛇毒血清等生物制劑，以及青霉素、頭孢類(lèi)抗生素。

2、典型癥狀

臨床表現呈三聯(lián)征：約90%患者出現蕁麻疹樣皮疹，多始于注射部位或受壓區；75%伴關(guān)節腫痛，常見(jiàn)膝踝腕等大關(guān)節；50%有發(fā)熱癥狀，體溫可達38-39℃。部分患者可見(jiàn)面部或手足血管性水腫，少數嚴重病例可能累及腎臟出現蛋白尿。

3、診斷方法

診斷需結合用藥史與臨床表現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)C3/C4補體水平降低，血沉增快，嗜酸性粒細胞增多。皮膚活檢顯示真皮上層小血管中性粒細胞浸潤。需與傳染性單核細胞增多癥、風(fēng)濕熱等疾病進(jìn)行鑒別。

4、急性期治療

輕癥患者使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，中重度病例需口服潑尼松片5-7天。關(guān)節腫痛可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊。出現喉頭水腫等嚴重過(guò)敏反應時(shí)，需立即肌注腎上腺素注射液。所有可疑藥物必須停用。

5、預防措施

使用血清制劑前必須進(jìn)行皮試，陽(yáng)性者采用脫敏注射法。有過(guò)敏史者應避免使用馬血清制品，可選用人源免疫球蛋白。疫苗接種后需觀(guān)察30分鐘。建議患者隨身攜帶醫療警示卡，注明過(guò)敏藥物信息。

血清病患者急性期應臥床休息，保持皮膚清潔避免搔抓。飲食選擇低組胺食物如粳米、冬瓜等，忌食海鮮、芒果等易致敏食物?；謴推诳蛇M(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練，但需避免劇烈運動(dòng)。出現呼吸困難、血尿等嚴重癥狀時(shí)須立即急診處理。日常用藥需嚴格核對成分，防止再次接觸致敏原。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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