肺膿腫是否嚴重需根據病情程度判斷,多數情況下經(jīng)規范治療可痊愈,但延誤治療可能引發(fā)膿胸、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。肺膿腫是由細菌感染導致的肺組織化膿性病變,常見(jiàn)致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
早期肺膿腫患者若及時(shí)接受抗生素治療,通常預后良好。癥狀表現為咳嗽、咳黃綠色膿痰、發(fā)熱等,通過(guò)胸部CT可明確診斷。治療首選青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等,配合痰液引流可加速康復。多數患者在2-4周內癥狀明顯改善,影像學(xué)改變需更長(cháng)時(shí)間吸收。
當肺膿腫進(jìn)展為慢性或出現并發(fā)癥時(shí),病情較為嚴重。直徑超過(guò)6厘米的膿腫、合并糖尿病或免疫功能低下者,易發(fā)生感染擴散。若形成支氣管胸膜瘺可能導致膿胸,需行胸腔閉式引流;血行播散可引起腦膿腫等遠處感染,此時(shí)需聯(lián)合萬(wàn)古霉素等強效抗生素。少數患者需行經(jīng)皮肺穿刺引流或肺葉切除術(shù)。
肺膿腫患者應保持充足營(yíng)養,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。避免辛辣刺激食物,選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復。治療期間嚴格戒煙,注意口腔衛生,遵醫囑完成全程抗生素治療。若出現咯血、呼吸困難或持續高熱,應立即就醫復查胸部CT評估病情進(jìn)展。
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