髕骨骨折可通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查等方式判斷,主要有局部腫脹疼痛、膝關節(jié)活動受限、髕骨壓痛、骨擦感、X線檢查等依據(jù)。
髕骨骨折后局部軟組織損傷會導致明顯腫脹,皮下可能出現(xiàn)淤血。疼痛在膝關節(jié)伸直或負重時加劇,患者常無法完成直腿抬高動作。早期可冰敷減輕腫脹,后期需用彈性繃帶加壓包扎。
骨折后膝關節(jié)主動伸直功能喪失,被動活動時疼痛劇烈。患者行走時呈屈膝姿勢,上下樓梯困難。需保持膝關節(jié)制動,必要時使用鉸鏈式支具保護。
檢查時沿髕骨邊緣按壓可發(fā)現(xiàn)明確壓痛點,骨折線處壓痛最顯著。若存在骨折移位,可觸及臺階樣畸形。查體時應輕柔避免二次損傷。
移動髕骨碎片時可能感覺到骨塊摩擦音,此為骨折特異性體征。但非移位性骨折可能無此表現(xiàn),需結合其他檢查綜合判斷。
膝關節(jié)正側位及軸位X線能顯示大多數(shù)髕骨骨折,可明確骨折類型和移位程度。對于隱匿性骨折,CT掃描具有更高診斷價值。MRI可用于評估韌帶等軟組織損傷。
疑似髕骨骨折時應立即停止活動,用支具或石膏臨時固定膝關節(jié),避免患肢負重。早期可每2-3小時冰敷15分鐘減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等促進骨骼愈合。康復期在醫(yī)生指導下逐步進行股四頭肌等長收縮訓練,后期配合關節(jié)活動度練習。定期復查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復診。
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