鼻咽癌晚期癥狀主要有鼻塞、頭痛、頸部淋巴結腫大、聽(tīng)力下降、復視等。鼻咽癌晚期通常由腫瘤侵犯周?chē)M織或遠處轉移引起,可通過(guò)放療、化療、靶向治療等方式緩解癥狀。
鼻咽癌晚期腫瘤體積增大可能堵塞鼻腔,導致持續性單側或雙側鼻塞。腫瘤侵犯鼻竇可能引發(fā)膿性鼻涕或血性分泌物?;颊呖勺襻t囑使用生理鹽水沖洗鼻腔,或使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。放療有助于縮小腫瘤緩解堵塞。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)可能引發(fā)頑固性頭痛,多表現為額部或枕部鈍痛。伴隨癥狀包括面部麻木、咀嚼無(wú)力等??勺襻t囑使用卡馬西平片控制神經(jīng)痛,結合甘露醇注射液降低顱內壓。靶向藥物如尼妥珠單抗可抑制腫瘤進(jìn)展。
腫瘤轉移至頸部淋巴結可能導致無(wú)痛性腫塊,質(zhì)地堅硬且固定。晚期可能出現多個(gè)淋巴結融合成團。診斷需結合EB病毒檢測和淋巴結活檢。治療以同步放化療為主,常用方案包含順鉑注射液聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液。
腫瘤壓迫咽鼓管可能導致傳導性耳聾,侵犯內耳則引發(fā)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失?;颊呖赡艹霈F耳鳴、耳悶脹感。需進(jìn)行純音測聽(tīng)和顳骨CT檢查??蓢L試鼓室置管術(shù)改善通氣,或使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。放療期間需注意保護耳蝸功能。
腫瘤侵犯海綿竇或壓迫動(dòng)眼神經(jīng)可能導致眼球運動(dòng)障礙,表現為視物重影、眼瞼下垂。需進(jìn)行眼眶MRI明確侵犯范圍??啥唐谑褂锰瞧べ|(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,聯(lián)合營(yíng)養神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子。
鼻咽癌晚期患者需保持鼻腔清潔,每日用溫鹽水漱口預防感染。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚(yú)湯、蒸蛋,避免辛辣刺激。家屬應協(xié)助記錄疼痛程度和用藥時(shí)間,定期復查血常規和肝腎功能。出現咯血或劇烈頭痛應立即就醫。保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤,睡眠時(shí)抬高床頭減少鼻部分泌物倒流。
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