糖尿病足可通過(guò)控制血糖、傷口護理、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(cháng)期高血糖、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
嚴格控制血糖是糖尿病足治療的基礎。通過(guò)飲食調整、規律運動(dòng)和降糖藥物維持血糖穩定,有助于延緩病情進(jìn)展。建議采用低升糖指數飲食,避免高糖食物,定期監測血糖水平。必要時(shí)需在醫生指導下調整胰島素或口服降糖藥方案。
糖尿病足潰瘍需要專(zhuān)業(yè)清創(chuàng )和換藥。清除壞死組織后使用無(wú)菌敷料覆蓋,保持創(chuàng )面清潔干燥。避免自行處理傷口,防止感染加重。對于深度潰瘍可能需要負壓引流治療。日常需檢查足部有無(wú)破損,選擇寬松透氣的鞋襪。
根據病情使用抗生素控制感染,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。改善微循環(huán)可選用貝前列素鈉片、西洛他唑片等藥物。神經(jīng)病變疼痛可使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
對于下肢血管?chē)乐鬲M窄或閉塞的患者,可考慮球囊擴張或支架植入術(shù)改善血供。血管造影能明確病變部位,介入治療創(chuàng )傷較小,術(shù)后需長(cháng)期抗血小板治療。該方式適用于缺血性潰瘍且保守治療無(wú)效的情況。
嚴重感染或壞疽可能需截趾或截肢手術(shù)。清創(chuàng )術(shù)用于廣泛組織壞死,皮瓣移植覆蓋較大創(chuàng )面。骨髓炎患者可能需要病灶清除術(shù)。術(shù)后需加強康復訓練,使用義肢輔助行走。手術(shù)是挽救生命的最后手段。
糖尿病足患者需每日檢查雙足,使用鏡子觀(guān)察足底,避免赤足行走。選擇圓頭厚底鞋,穿鞋前檢查鞋內異物。保持足部皮膚濕潤但趾縫需干燥,定期修剪趾甲避免嵌甲。戒煙限酒,控制血壓血脂。出現紅腫熱痛等感染征象時(shí)立即就醫,不可延誤治療時(shí)機。建立多學(xué)科隨訪(fǎng)體系,定期進(jìn)行足部篩查和風(fēng)險評估。
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