頻發(fā)室性早搏可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、導管消融術(shù)等方式干預。頻發(fā)室性早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、結構性心臟病等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
減少咖啡因及酒精攝入,每日咖啡因攝入量控制在200毫克以下。保持規律作息,避免熬夜及過(guò)度疲勞。焦慮情緒可能加重早搏,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性,適用于合并高血壓的頻發(fā)室早患者。用藥期間需監測心率,心率低于55次/分時(shí)應減量。常見(jiàn)不良反應包括乏力、頭暈,哮喘患者禁用。
鹽酸普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者,能有效抑制異位起搏點(diǎn)。服藥期間需定期復查心電圖,警惕致心律失常作用。嚴重肝腎功能不全者需調整劑量。
對于藥物控制不佳的右室流出道起源室早,三維標測下射頻消融成功率較高。術(shù)前需完善心臟磁共振評估心肌結構,術(shù)后3天內避免劇烈運動(dòng)??赡艹霈F穿刺部位血腫等并發(fā)癥。
合并低鉀血癥者需口服氯化鉀緩釋片補鉀。甲狀腺功能亢進(jìn)患者應使用甲巰咪唑片控制甲功。心肌炎急性期需臥床休息,配合營(yíng)養心肌治療。結構性心臟病需評估是否需血運重建。
日常應避免飲用濃茶、可樂(lè )等含咖啡因飲料,戒煙并限制每日酒精攝入不超過(guò)25克。保持適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30-45分鐘。監測早搏癥狀變化,記錄發(fā)作頻率與誘因,復診時(shí)攜帶動(dòng)態(tài)心電圖報告。出現暈厥、持續胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫。
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