拉屎肛門(mén)疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。肛裂通常由大便干燥或排便用力導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。痔瘡可能因久坐或腹壓增高引發(fā),伴隨肛門(mén)腫脹和瘙癢。肛周膿腫多由細(xì)菌感染引起,伴有局部紅腫熱痛。直腸炎可能與腸道感染或炎癥性腸病相關(guān),出現(xiàn)里急后重感。肛門(mén)濕疹常因局部潮濕刺激誘發(fā),可見(jiàn)皮膚糜爛和滲出。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,多因大便干硬或腹瀉反復(fù)摩擦導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)高錳酸鉀坐浴緩解,慢性裂口需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便軟化。
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致,內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,外痔在血栓形成時(shí)可突發(fā)劇痛。長(zhǎng)期便秘、妊娠或久坐均為誘因,查體可見(jiàn)肛門(mén)紫紅色腫物。輕度可使用復(fù)方角菜酸酯栓消腫,急性發(fā)作期用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏止痛,環(huán)形混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。建議避免如廁時(shí)久蹲,每日溫水坐浴10分鐘。
肛周膿腫是肛腺感染引發(fā)的化膿性疾病,起病急驟伴發(fā)熱,肛門(mén)周圍出現(xiàn)跳痛性包塊。金黃色葡萄球菌為主要病原體,若不及時(shí)處理可發(fā)展為肛瘺。早期需靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染,成熟膿腫應(yīng)行切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后配合甲硝唑氯化鈉溶液沖洗。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),需嚴(yán)格控制血糖。
直腸炎指直腸黏膜的炎癥反應(yīng),潰瘍性結(jié)腸炎患者常見(jiàn)里急后重伴黏液膿血便。感染性直腸炎多由沙門(mén)氏菌或志賀菌引起,需糞便培養(yǎng)確診。輕癥可用美沙拉嗪栓劑局部治療,重度需口服潑尼松片控制免疫反應(yīng)。飲食應(yīng)避免辛辣刺激,推薦低渣膳食配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
肛門(mén)濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,長(zhǎng)期滲液刺激可致肛周皮膚苔蘚樣變。常見(jiàn)于糖尿病患者或衛(wèi)生習(xí)慣不良者,表現(xiàn)為丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。急性期用硼酸溶液濕敷,慢性期涂抹鹵米松乳膏,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。需穿純棉透氣內(nèi)褲,排便后改用嬰兒濕巾清潔。
出現(xiàn)肛門(mén)疼痛需記錄排便性狀和疼痛規(guī)律,避免自行使用強(qiáng)效止疼藥掩蓋病情。每日攝入25克以上膳食纖維,飲用1500毫升以上水份有助于軟化糞便。便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,夜間可嘗試膝胸臥位緩解肛周壓力。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、便血,應(yīng)立即至肛腸科進(jìn)行肛門(mén)指檢和腸鏡檢查。
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