慢性膽囊炎的癥狀主要有右上腹隱痛、餐后飽脹感、惡心嘔吐、噯氣反酸、發(fā)熱畏寒等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥性疾病,多與膽囊結石長(cháng)期刺激、細菌感染、膽汁淤積等因素有關(guān),癥狀常反復發(fā)作且程度較輕。
右上腹持續性隱痛是慢性膽囊炎的典型表現,疼痛多位于右肋緣下或劍突下,可放射至右肩背部。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),膽囊區按壓可能出現壓痛。癥狀可能與膽囊收縮功能障礙、膽汁排出受阻有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊等中成藥緩解癥狀,急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢克肟分散片抗感染。
患者進(jìn)食后易出現上腹部脹滿(mǎn)不適,尤其攝入高脂飲食后癥狀加重。這與膽囊炎癥導致膽汁分泌不足、脂肪消化吸收障礙有關(guān)。伴隨癥狀可能包括食欲減退、早飽等。建議采用低脂飲食,分次少量進(jìn)食,必要時(shí)遵醫囑服用胰酶腸溶膠囊幫助消化。
部分患者在急性發(fā)作期會(huì )出現惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可含有膽汁。癥狀與膽囊炎癥刺激內臟神經(jīng)、胃腸功能紊亂相關(guān)。若嘔吐頻繁導致脫水,需靜脈補液治療??勺襻t囑使用多潘立酮片調節胃腸動(dòng)力,鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。
膽汁反流至胃部可能引起噯氣、反酸、燒心等反流癥狀,尤其在平臥時(shí)加重。長(cháng)期反流可能導致反流性食管炎。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
當合并細菌感染時(shí)可能出現低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需及時(shí)進(jìn)行血培養及藥敏試驗,遵醫囑使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染,避免進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎。
慢性膽囊炎患者需長(cháng)期保持低脂飲食,避免油炸食品、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物,每日脂肪攝入量控制在40克以下。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規律排出,推薦每日5-6餐少量多餐。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳有助于改善膽汁代謝。若癥狀反復發(fā)作或出現劇烈腹痛、高熱、黃疸等表現,需及時(shí)就醫排除膽囊穿孔、膽管炎等并發(fā)癥。
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