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什么是冠心病

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冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧引發(fā)。主要表現有心絞痛、胸悶氣短、心律失常等癥狀，嚴重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。

1、病因機制

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎。長(cháng)期高脂飲食、吸煙等因素導致脂質(zhì)在血管內膜沉積形成斑塊，斑塊逐漸增大造成管腔狹窄。血管內皮損傷后血小板聚集，可能引發(fā)急性血栓形成完全阻塞血管。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。

2、典型癥狀

心絞痛是最常見(jiàn)表現，多為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續數分鐘。穩定型心絞痛常在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息后緩解。不穩定性心絞痛則發(fā)作頻率增加且持續時(shí)間延長(cháng)。部分患者表現為活動(dòng)后氣促、乏力等非典型癥狀，女性及糖尿病患者更易出現此類(lèi)癥狀。

3、診斷方法

冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標準，可直觀(guān)顯示血管狹窄程度。運動(dòng)負荷試驗通過(guò)監測心電圖變化判斷心肌缺血情況。心臟CT血管成像能無(wú)創(chuàng )評估冠脈鈣化積分和斑塊性質(zhì)。心肌酶譜檢查對急性心肌梗死診斷具有特異性，肌鈣蛋白升高提示心肌細胞損傷。

4、藥物治療

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成。硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片能降低血脂穩定動(dòng)脈斑塊。美托洛爾緩釋片可減慢心率減少心肌耗氧。鹽酸地爾硫卓膠囊適用于血管痙攣性心絞痛的治療。

5、血運重建

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入恢復血流，適用于局限性病變。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取自身血管搭建旁路，適合多支血管病變患者。體外反搏作為無(wú)創(chuàng )輔助治療，能改善心肌灌注。心臟康復訓練包括有氧運動(dòng)和呼吸鍛煉，幫助建立側支循環(huán)。

冠心病患者需長(cháng)期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內臟和油炸食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。戒煙并避免二手煙暴露，定期監測血壓、血糖和血脂指標。隨身攜帶硝酸甘油片應急使用，出現持續胸痛超過(guò)20分鐘應立即就醫。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累和突然寒冷刺激。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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