便秘患者中，缺乏便意是最常見(jiàn)的主訴之一，而更多的患者則是由于長(cháng)期忽視便意，而導致直腸感染功能的逐步降低。目前便秘的輔助檢查包括內窺鏡檢查、組織學(xué)檢查、糞便檢查、盆底肌電圖檢查以及鋇灌腸等方式。確診便秘原因需結合患者的臨床表現與其他檢查結果，不能僅憑影像資料診斷。

便秘的十項輔助檢查

1、內窺鏡檢查。主要目的是排除腫瘤性病變。長(cháng)期灌腸，尤其是用肥皂水灌腸者，可見(jiàn)結腸粘膜水腫、血管紋理不清。長(cháng)期服用蒽醌類(lèi)瀉劑者，可見(jiàn)粘膜黑變，其顏色從淺褐色至黑色不等。

2、血生化檢查。主要針對可導致便秘的內分泌、代謝性因素進(jìn)行檢查。近年來(lái)，胃腸道激素與便秘的關(guān)系引起了人們的注意，國外學(xué)者已做了一些工作，但結論尚未明確，國內這方面的工作還做得較少。

3、組織學(xué)檢查。疑為先天性巨結腸時(shí)，應進(jìn)行活檢。過(guò)去常在齒上方2～3cm取材，但有人認為取材以在齒線(xiàn)以上1～1.5cm為好，因過(guò)高部位的取材可能遺漏“超短段巨結腸”。

4、糞便檢查。檢查者應爭取對患者一次排出的糞便作目測，粗略估計其重量，觀(guān)察其物理性狀。干硬、板粟狀的糞塊提示激惹綜合征。還應進(jìn)行大便常規及隱血檢查。

5、排糞造影檢查。將鋇劑注入直腸、結腸(有進(jìn)還可口服鋇劑以觀(guān)察小腸)后，患者坐在易透X線(xiàn)的便器上，在患者排便的過(guò)程中，多次攝片或錄像，以觀(guān)察肛管、直腸的影像學(xué)改變。檢查者應親自閱片，結合臨床資料與其他檢查結果綜合判斷，不能僅憑影像資料診斷。

6、盆底肌電圖檢查。應用電生理技術(shù)，檢查盆底肌，恥骨直腸肌、外括約肌等橫紋肌的功能狀態(tài)，及其支配神經(jīng)的功能狀態(tài)。由于該項技術(shù)對檢查者的要求較高，檢查結果亦較難判斷，所以目前僅用于觀(guān)察模擬排便時(shí)盆底的橫紋肌有無(wú)反常放電的情況。使用針電極者，因系創(chuàng )傷性檢查，易誘發(fā)保護性放射而造成假陽(yáng)性，尤在同時(shí)使用多根針電極時(shí)，經(jīng)驗不足者常判斷失誤，應引起注意。

7、結腸轉運試驗。主要用以檢測患者的結腸轉運時(shí)間(colonic　transit　time;—CTT)，即消化道內容物自回盲瓣進(jìn)入結腸后，在結腸蠕推動(dòng)下通過(guò)全結腸直至由肛門(mén)排出所需的時(shí)間。利用放射學(xué)技術(shù)或同位素技術(shù)均可檢測CTT，因放射技術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用，故在臨床應用最為廣泛。

8、鋇灌腸。是診斷結腸器質(zhì)性病變的主要方法之一?？砂l(fā)現冗長(cháng)結腸、結腸增寬。如在側位片上，骨盆入口處乙直腸寬度超過(guò)6.5cm，可認為異常。

9、結腸轉動(dòng)功能檢查。系利用不透X線(xiàn)標志物，口服后定時(shí)拍攝腹部平片，追蹤標志物的結腸運行中的情況，為判斷結腸內容物運行速度及受阻部位后一種方法。

10、肛腸動(dòng)力學(xué)檢查。利用壓力測定裝置，檢查內外括約肌、盆底、直腸功能狀態(tài)及它們之間的協(xié)調情況，對判斷便秘與上述結構的功能失常是否有關(guān)有重要意義。

溫馨提示：保持大便通暢是延年益壽的前提。長(cháng)期便秘，腸道內就容易產(chǎn)生各種毒素，影響多種器官的功能，加速機體的衰退。其中便秘對中老年的危害最大，易誘發(fā)老年癡呆癥等疾病，養成良好的排便習慣，一旦有便秘情況及時(shí)醫治都是健康的基礎。

【參考文獻：《實(shí)用中醫內科學(xué)》《現代醫學(xué)常備系列》】