前列腺囊腫可能由先天性發(fā)育異常、前列腺腺管阻塞、慢性炎癥刺激、前列腺增生壓迫、外傷或醫(yī)源性損傷等原因引起。前列腺囊腫通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、會陰部不適等癥狀,部分患者可能無癥狀。
先天性前列腺囊腫多與胚胎發(fā)育過程中苗勒管殘留或前列腺小囊擴張有關。這類囊腫通常位于前列腺中線,體積較小且生長緩慢?;颊呖赡芙K身無癥狀,僅在體檢時通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。若囊腫增大壓迫尿道,可遵醫(yī)囑行經尿道囊腫去頂術或腹腔鏡囊腫切除術。
前列腺腺管因炎癥分泌物、結石或纖維化導致阻塞時,可形成潴留性囊腫。這類囊腫常伴有前列腺炎病史,可能引發(fā)會陰部脹痛、排尿灼熱感。治療需針對原發(fā)病,如使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染,必要時行囊腫穿刺抽液術。
長期慢性前列腺炎可能導致腺泡上皮化生,分泌物潴留形成假性囊腫?;颊叨嘤蟹磸湍蚵犯腥臼?,前列腺液檢查可見白細胞增多。治療需聯(lián)合使用前列舒通膠囊、阿奇霉素分散片等藥物,配合前列腺按摩促進引流。囊腫較大時可考慮超聲引導下硬化劑注射治療。
良性前列腺增生可能壓迫鄰近腺管形成繼發(fā)性囊腫,多見于中老年男性。典型癥狀包括夜尿增多、尿流變細,直腸指檢可觸及前列腺腫大??勺襻t(yī)囑服用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物,嚴重者需行經尿道前列腺電切術同時處理囊腫。
骨盆骨折、前列腺穿刺活檢等操作可能損傷腺體結構,導致淋巴液或分泌物積聚形成創(chuàng)傷性囊腫。這類囊腫可能出現(xiàn)突發(fā)排尿障礙,需通過MRI明確范圍。治療以觀察為主,若合并感染可使用頭孢克肟顆粒,持續(xù)增大者需手術引流。
前列腺囊腫患者應避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為,每日飲水保持1500-2000毫升以稀釋尿液。飲食需限制辛辣刺激食物,適量補充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。定期進行前列腺特異性抗原檢測和超聲復查,若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。中老年患者建議每年做一次直腸指檢和尿流率檢查。
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