西醫根據癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類(lèi).前者指這類(lèi)患者的腦病并無(wú)可以解釋癥狀的結構變化或代謝異常,而與遺傳因素有較密切的關(guān)系.癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙,如先天性疾病、產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見(jiàn)病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內腫瘤、腦血管疾病、營(yíng)養代謝性疾病等.
癲癇檢查
1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監測):可見(jiàn)明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波.
2.如為繼發(fā)性癲癇應進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現相應的病灶.
3.癲癇與生化: 癲癇與人體內各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系,神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用.
一、發(fā)作過(guò)程中大腦的生化變化
(1)癲癇發(fā)作過(guò)程中常伴有動(dòng)脈氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、鉻、磷、谷氨酸鹽、谷酰胺、乳酸鹽、GABA等的異常變化.
(2)癲癇發(fā)作時(shí)需氧量增加,糖代謝加快,腦磷酸肌酸濃度降低,肌酸濃度升高.
(3)癲癇發(fā)作時(shí)腦內5-羥色胺降低、多巴胺含量減少、膽堿酯酶活性增強.
二、發(fā)作時(shí)大腦能量狀態(tài)和代謝儲備
發(fā)作開(kāi)始大腦的葡萄糖含量迅速下降,兩小時(shí)后糖原恢復正常.這與癲癇發(fā)作時(shí)血漿胰島素濃度升高有關(guān).癲癇全身發(fā)作開(kāi)始幾秒內肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低.發(fā)生缺氧、動(dòng)脈低血壓或低血糖時(shí)ATP濃度下降.
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