肺氣腫可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因引起。肺氣腫主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療等方式干預。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì )破壞肺泡壁彈性纖維,導致肺泡過(guò)度膨脹融合。吸煙者出現慢性咳嗽伴白色黏液痰時(shí),可能與早期肺氣腫有關(guān)。治療需嚴格戒煙,遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、噻托溴銨粉吸入劑等藥物緩解癥狀。
長(cháng)期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境,會(huì )誘發(fā)氣道慢性炎癥反應。這類(lèi)患者常伴有活動(dòng)后氣促,建議減少戶(hù)外暴露并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,必要時(shí)需進(jìn)行家庭氧療。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易發(fā)生全小葉型肺氣腫。此類(lèi)患者多在40歲前發(fā)病,表現為進(jìn)行性呼吸困難。需定期檢測肺功能,使用α-1蛋白酶抑制劑靜脈注射治療,避免接觸二手煙等危險因素。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)者因長(cháng)期吸入有機/無(wú)機粉塵,可能出現職業(yè)性肺氣腫。典型癥狀為勞力性呼吸困難合并哮鳴音,需調離粉塵環(huán)境并使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,配合呼吸康復訓練。
慢性支氣管炎反復發(fā)作可導致細支氣管狹窄,形成阻塞性肺氣腫?;颊叱R?jiàn)黃膿痰伴喘息,急性期需用左氧氟沙星片抗感染,配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰,穩定期應接種肺炎疫苗和流感疫苗。
肺氣腫患者日常需保持低鹽高蛋白飲食,適量食用雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能。建議每3-6個(gè)月復查胸部CT,中重度患者需長(cháng)期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。
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