膝蓋跪著(zhù)疼走路不疼可能與髕骨軟化癥、滑膜炎、半月板損傷、髕腱炎或骨關(guān)節炎有關(guān),通常表現為跪姿時(shí)局部受壓疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^(guò)熱敷、藥物鎮痛、關(guān)節腔注射、物理治療或手術(shù)修復等方式緩解。
髕骨軟骨面磨損導致跪姿疼痛,常因運動(dòng)過(guò)度或髕骨軌跡異常引發(fā)。早期表現為上下樓梯痛,后期跪地時(shí)髕骨受壓明顯??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊營(yíng)養軟骨,配合股四頭肌鍛煉改善。
膝關(guān)節滑膜充血水腫時(shí),跪姿會(huì )擠壓炎性組織引發(fā)疼痛。多由創(chuàng )傷或勞損誘發(fā),可能伴關(guān)節腫脹。急性期需冷敷并服用洛索洛芬鈉片,慢性期可采用超聲波理療促進(jìn)積液吸收。
半月板后角撕裂者在跪位時(shí)關(guān)節壓力集中于損傷區域,表現為定位明確的刺痛。磁共振可確診,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏鎮痛,Ⅲ度撕裂需關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)。
髕骨下方肌腱止點(diǎn)處炎癥在膝蓋彎曲受壓時(shí)疼痛加劇,常見(jiàn)于跳躍運動(dòng)者。表現為髕尖壓痛,可局部注射復方倍他米松注射液,配合沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復。
髕股關(guān)節面退變者在跪姿時(shí)軟骨摩擦增加,產(chǎn)生鈍痛感。X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄,可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,重度患者需考慮脛骨結節截骨術(shù)調整受力分布。
日常應避免長(cháng)時(shí)間跪姿活動(dòng),使用護膝分散壓力,肥胖者需減重降低關(guān)節負荷。運動(dòng)前充分熱身,加強股四頭肌及腘繩肌力量訓練維持關(guān)節穩定性。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節卡頓、腫脹,建議盡早就醫排查結構性損傷。
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