肝癌晚期吐血需立即就醫(yī),同時注意保持呼吸道通暢、避免誤吸、記錄出血情況、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少腹部壓力。
肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血屬于急癥,提示可能存在食管胃底靜脈曲張破裂或腫瘤直接侵犯血管。此時應(yīng)讓患者側(cè)臥防止血液反流窒息,使用冰袋冷敷上腹部可能有助于減緩出血。家屬需記錄吐血次數(shù)、顏色及量,為醫(yī)生提供診療依據(jù)。飲食應(yīng)改為流質(zhì)或半流質(zhì),避免粗糙、過熱、辛辣食物刺激消化道。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為,可穿寬松衣物減輕腹部束縛感。
部分患者可能因凝血功能障礙導(dǎo)致反復(fù)出血,需監(jiān)測皮膚瘀斑、牙齦出血等伴隨癥狀。腫瘤壞死組織脫落也可能引發(fā)嘔血,往往伴有腐臭味。門靜脈高壓引起的出血常呈現(xiàn)噴射狀鮮紅色,可能伴隨黑便。癌性疼痛使用阿片類藥物時需注意可能加重便秘風(fēng)險。對于終末期患者,舒緩治療應(yīng)優(yōu)先考慮維持呼吸道清潔和舒適體位。
肝癌晚期患者日常需維持高熱量低蛋白飲食,選擇米湯、藕粉等易消化食物,分次少量進(jìn)食??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病,避免高氨食物如干酪、香腸等。保持口腔清潔用生理鹽水漱口,臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救措施,備齊止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等,但所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能,關(guān)注意識狀態(tài)變化,疼痛管理可選用芬太尼透皮貼劑等緩釋劑型。
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