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酮癥酸中毒是怎么引起的

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酮癥酸中毒可能由胰島素絕對或相對不足、感染、應激、飲食不當、藥物使用不當等原因引起，通常表現為多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀。酮癥酸中毒可通過(guò)補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制誘因、監測血糖等方式治療。

1、胰島素不足

胰島素絕對或相對不足是酮癥酸中毒的主要病因，常見(jiàn)于1型糖尿病患者胰島素治療中斷或劑量不足，2型糖尿病患者在感染等應激狀態(tài)下胰島素需求增加而分泌不足。體內胰島素缺乏導致葡萄糖無(wú)法被利用，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體?；颊呖赡艹霈F極度口渴、尿量增多、體重下降等癥狀。需立即就醫接受胰島素靜脈滴注治療，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。

2、急性感染

肺炎、尿路感染等急性感染是酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因。感染導致機體處于炎癥應激狀態(tài)，對抗胰島素的激素分泌增加，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、食欲下降引發(fā)的脫水?；颊叱湫腿嘁簧侔Y狀外，還可出現發(fā)熱、寒戰等感染表現。治療需在控制血糖同時(shí)使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

3、應激因素

嚴重創(chuàng )傷、手術(shù)、心肌梗死等應激事件通過(guò)激活交感神經(jīng)系統，增加胰高血糖素等升糖激素分泌，拮抗胰島素作用。應激狀態(tài)下脂肪分解增加，酮體生成超過(guò)機體代謝能力?；颊呖赡馨橛性l(fā)疾病的胸痛、腹痛等癥狀。需針對原發(fā)疾病治療，同時(shí)密切監測血糖和酮體水平。

4、飲食失控

長(cháng)期饑餓或極低碳水化合物飲食可能導致酮癥酸中毒，常見(jiàn)于糖尿病患者錯誤執行飲食控制或減肥人群。碳水化合物攝入不足迫使機體大量分解脂肪供能，酮體堆積?；颊叱Ｓ忻黠@體重減輕、乏力等癥狀。治療需逐步恢復合理碳水化合物攝入，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物可能誘發(fā)酮癥酸中毒，這些藥物或直接升高血糖，或通過(guò)排鉀作用間接影響胰島素敏感性?；颊哂盟幒罂赡艹霈F多尿、乏力等不典型癥狀。需評估藥物必要性，調整用藥方案，必要時(shí)使用胰島素控制血糖。

預防酮癥酸中毒需規律監測血糖，糖尿病患者應遵醫囑使用胰島素，避免擅自調整劑量。出現感染癥狀及時(shí)就醫，保持合理飲食結構，每日飲水2000毫升以上。適量有氧運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但血糖過(guò)高或尿酮陽(yáng)性時(shí)應避免運動(dòng)。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白檢查，評估長(cháng)期血糖控制情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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