膝蓋滑膜炎有積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。日??商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流,減輕腫脹。
急性腫脹期可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷,每日2-3次改善血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。合并感染者需用頭孢克肟分散片等抗生素,痛風(fēng)患者需配合秋水仙堿片。
積液量超過(guò)50毫升或持續(xù)不消退時(shí),需在無(wú)菌條件下穿刺抽吸。操作后加壓包扎24小時(shí),必要時(shí)送檢積液明確病因。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),每年不宜超過(guò)3次。
頑固性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過(guò)4次。玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能,每周1次連續(xù)5周。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí),觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚(yú)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。
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