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晚上心悸心慌失眠是怎么回事

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晚上心悸心慌失眠可能由焦慮情緒、咖啡因攝入過(guò)量、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等原因引起，可通過(guò)心理調節、調整飲食、藥物治療、心臟介入手術(shù)等方式干預。

1、焦慮情緒

長(cháng)期精神壓力或突發(fā)應激事件可能導致自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)夜間交感神經(jīng)過(guò)度興奮。典型表現為入睡困難伴心前區緊縮感，部分患者伴隨手抖或出汗。建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸訓練緩解緊張情緒，必要時(shí)可遵醫囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

2、咖啡因攝入過(guò)量

睡前6小時(shí)內飲用濃茶、咖啡或功能飲料會(huì )刺激心肌細胞β受體，導致竇性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)癥狀為躺臥時(shí)心跳明顯感知伴思維活躍，通常無(wú)胸痛表現。需嚴格控制午后咖啡因攝入，用熱牛奶替代刺激性飲品，嚴重者可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速基礎代謝率，引發(fā)持續性竇性心動(dòng)過(guò)速。特征性表現為夜間心率超過(guò)100次/分伴體重下降，部分患者伴隨眼球突出。需檢測游離甲狀腺素水平，確診后使用甲巰咪唑片抑制激素合成，合并嚴重心律失常時(shí)可聯(lián)用鹽酸普萘洛爾片。

4、心律失常

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫發(fā)作多在夜間迷走神經(jīng)張力變化時(shí)出現。典型表現為突發(fā)心跳驟快伴恐懼感，可能伴隨頭暈或眼前發(fā)黑。建議行動(dòng)態(tài)心電圖監測，確診后使用鹽酸胺碘酮片維持竇性心律，反復發(fā)作者需考慮射頻消融術(shù)治療。

5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

心肌缺血缺氧可引發(fā)夜間心絞痛伴自主神經(jīng)反射，臥位時(shí)回心血量增加加重癥狀。特征為胸骨后壓榨感放射至左臂，常于凌晨3-5點(diǎn)發(fā)作。需行冠脈CTA檢查，確診后使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

建議保持臥室環(huán)境黑暗安靜，睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng)或情緒波動(dòng)。日?？删毩暟硕五\調節自主神經(jīng)功能，每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉改善心肺耐力。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)3次或伴隨暈厥、持續胸痛，需立即到心血管內科就診完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能五項等檢查。注意記錄癥狀發(fā)作的具體時(shí)間、持續時(shí)間及誘發(fā)因素，為醫生診斷提供參考依據。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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