過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜損傷、感染等因素引起,過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母中有一方患有過(guò)敏性鼻炎,子女患病概率會(huì )顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者通常表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。治療措施以日常防護為主,如保持室內清潔、定期更換床單被罩、避免接觸花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原。遺傳性過(guò)敏性鼻炎通常無(wú)法根治,但通過(guò)規范管理可有效控制癥狀。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等環(huán)境過(guò)敏原可直接刺激鼻黏膜,導致肥大細胞釋放組胺等炎性介質(zhì)?;颊邥?huì )出現鼻塞、嗅覺(jué)減退、眼癢等癥狀。建議使用防螨床品、空氣凈化器,在花粉季節減少外出。對于環(huán)境因素引起的過(guò)敏性鼻炎,脫離過(guò)敏環(huán)境后癥狀可自行緩解。
Th2細胞免疫應答過(guò)度激活會(huì )導致IgE抗體大量產(chǎn)生,引發(fā)鼻黏膜變態(tài)反應。這類(lèi)患者常伴有支氣管哮喘、過(guò)敏性結膜炎等疾病??勺襻t囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物調節免疫反應。免疫治療需持續3-5年,通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原暴露量來(lái)誘導免疫耐受。
長(cháng)期接觸工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)會(huì )破壞鼻黏膜屏障功能?;颊叱湫捅茄装Y狀外,還可能存在鼻腔灼痛感、血性分泌物等表現。需佩戴防護口罩,配合生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤。嚴重黏膜損傷者可短期使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑促進(jìn)修復。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可能誘發(fā)或加重過(guò)敏性鼻炎。這類(lèi)患者往往伴有發(fā)熱、咽痛等全身癥狀,鼻腔分泌物可能轉為黏膿性。需在抗過(guò)敏治療基礎上加用阿奇霉素分散片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。感染控制后過(guò)敏性鼻炎癥狀通常會(huì )明顯改善。
過(guò)敏性鼻炎患者應保持規律作息,加強體育鍛煉以提高免疫力。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,避免辛辣刺激性食物。冬季注意保暖防寒,夏季空調溫度不宜過(guò)低。建議定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測,根據結果針對性調整防護措施。癥狀持續不緩解或出現哮喘發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫。
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