服用硝苯地平緩釋片可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、下肢水腫等副作用,通常與藥物擴(kuò)張血管作用相關(guān)。主要不良反應(yīng)包括心悸、牙齦增生、低血壓、胃腸不適及肝功能異常,多數(shù)癥狀輕微且可耐受。
硝苯地平緩釋片通過(guò)擴(kuò)張外周血管降低血壓,可能引發(fā)腦血管代償性擴(kuò)張導(dǎo)致頭痛。常見(jiàn)于用藥初期或劑量調(diào)整階段,多表現(xiàn)為額部搏動(dòng)性疼痛。若持續(xù)不緩解,可遵醫(yī)囑聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊,避免與阿司匹林腸溶片同服加重胃腸刺激。
該藥選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管的特性可能引起毛細(xì)血管靜水壓升高,導(dǎo)致踝部凹陷性水腫。建議日間抬高下肢,限制鈉鹽攝入。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑換用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物,或聯(lián)用氫氯噻嗪片促進(jìn)液體排出。
長(zhǎng)期服用可能刺激牙齦成纖維細(xì)胞增殖,表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血及增生。需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷和氯己定含漱液。增生嚴(yán)重時(shí)需口腔科手術(shù)修整,必要時(shí)更換氨氯地平片等替代藥物。
藥物過(guò)量或敏感患者可能出現(xiàn)眩暈、乏力等低血壓反應(yīng)。建議初次用藥后臥床休息,避免快速起身。發(fā)生癥狀時(shí)應(yīng)立即停服,監(jiān)測(cè)血壓并考慮使用鹽酸米多君片提升血壓,同時(shí)調(diào)整降壓方案。
少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,與藥物肝代謝負(fù)擔(dān)有關(guān)。需定期檢測(cè)肝功能,發(fā)現(xiàn)異??陕?lián)用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝,或換用非肝代謝的貝尼地平片。避免與紅霉素腸溶片等肝酶抑制劑合用。
用藥期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免葡萄柚及其制品影響藥物代謝。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊需警惕高血壓危象,長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月需檢查牙齦、肝功能及電解質(zhì)。老年患者應(yīng)從最小劑量起始,服藥后避免駕駛或精密操作。若水腫進(jìn)展至膝蓋以上或出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
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