慢性腎小球腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育,但需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。若存在腎功能不全、高血壓控制不佳或大量蛋白尿等情況,則不建議妊娠。
慢性腎小球腎炎患者若病情穩(wěn)定且無顯著腎功能損害,妊娠風(fēng)險相對較低。這類患者需滿足以下條件:血壓控制在130/80毫米汞柱以下,24小時尿蛋白定量低于1克,血肌酐維持在正常范圍。妊娠期間需每1-2個月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及血壓監(jiān)測,產(chǎn)科檢查需增加至每2周一次。部分患者可能需要調(diào)整降壓藥物,如將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更換為拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠安全藥物。營養(yǎng)方面需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇雞蛋清、低脂牛奶等食物。
存在中重度腎功能不全的患者妊娠可能加速腎病進展。當腎小球濾過率低于60毫升/分鐘或血肌酐超過132微摩爾/升時,妊娠可能導(dǎo)致腎功能惡化風(fēng)險增加3-5倍。合并難以控制的高血壓時,子癇前期發(fā)生率可達30%-50%。大量蛋白尿患者妊娠期間可能出現(xiàn)腎病綜合征,增加血栓栓塞風(fēng)險。這類患者若已妊娠,需嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,并監(jiān)測24小時尿蛋白定量。必要時需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,或采用甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)。
慢性腎小球腎炎患者計劃妊娠前應(yīng)完成腎功能、血壓及尿蛋白評估,妊娠期間需腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運動,定期檢測尿常規(guī)。出現(xiàn)水腫加重或血壓升高時需及時就醫(yī),必要時住院治療。產(chǎn)后仍需每3個月復(fù)查腎功能,哺乳期用藥需選擇經(jīng)腎臟代謝少的藥物如頭孢克洛干混懸劑。
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