癌癥轉移到骨頭的前兆，一般是沒(méi)有什么特殊的前兆的，只有真正的發(fā)生了癌癥的骨頭轉移以后，引起了一些癥狀，臨床上才會(huì )發(fā)現腫瘤發(fā)生了骨頭轉移了，前兆基本上是沒(méi)有什么前兆的。另外，如果是還沒(méi)有出現癥狀之前，也就是剛發(fā)生骨轉移，還沒(méi)有引起明顯的骨質(zhì)破壞的情況下，通過(guò)一些檢查，比如骨骼的同位素檢查、全身骨掃描，這時(shí)候就會(huì )出現骨骼上一些染色比較深的區域?；蛘呤荘ET的檢查，這種情況已經(jīng)發(fā)生了骨骼的轉移，但是還沒(méi)有出現像轉移性的骨骼的疼痛，像一些病理性的骨折等等，還沒(méi)出現這種癥狀的時(shí)候，通過(guò)影像學(xué)的檢查，像PET或者是像同位素骨掃描，也發(fā)現轉移了。像這種情況下，如果是前兆，這就是它的前兆，從癥狀方面來(lái)說(shuō)不存在前兆。

抽血查癌癥叫做癌胚抗原的檢查。癌胚抗原屬于廣譜腫瘤標志物，在肺癌、胃癌、腸癌、婦科腫瘤里面都含有癌胚抗原這個(gè)標志物，往往在體檢時(shí)發(fā)現，癌胚抗原向人們反映出多種腫瘤的存在，對多種腫瘤的療效判斷，病情發(fā)展監測和預后估計是一個(gè)良好的指標。在抽血查癌胚抗原的時(shí)候需要注意空腹，如果不空腹的話(huà)，食物以及食物的代謝產(chǎn)物、以及患者所服用的藥物，均會(huì )給癌胚抗原的指標造成一定的影響，出現假陽(yáng)性或者假陰性的結果，導致癌胚抗原對于疾病的輔助診斷作用減弱，還會(huì )導致對于疾病的誤判或者漏診。

癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現腦轉移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現在技術(shù)的進(jìn)展，像肺癌即使出現腦轉移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉移灶和原發(fā)灶采用放療，對病灶實(shí)施定點(diǎn)清除斬首行動(dòng)，可以有效緩解病程。癌癥這個(gè)病如果把所見(jiàn)的腫瘤，無(wú)論是原發(fā)還是轉移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長(cháng)的可能，癥狀得到有效緩解的機會(huì )。所以無(wú)論是肺癌出現腦轉移還是骨轉移，如果不是“滿(mǎn)天星”，不是全身廣泛都是癌，這個(gè)時(shí)候放療積極參與，病人就有生存延長(cháng)的可能。大量的臨床證據證明，四期骨轉移的肺癌，放療對原發(fā)灶轉移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來(lái)的8個(gè)月提升延長(cháng)到48個(gè)月。它的3年5年甚至都可以達到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅動(dòng)基因陽(yáng)性，聯(lián)合靶向治療，生存時(shí)間更長(cháng)。所以我才經(jīng)常講一句話(huà)叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒(méi)找對方法。所以即使肺癌有腦轉移也好，骨轉移也好，都要積極對原發(fā)灶和轉移灶有效摧毀，病人能夠得到長(cháng)期生存的機會(huì )。

喉癌是一個(gè)大的系統。喉里邊分了很多類(lèi)型。如果是喉的聲門(mén)癌，就是聲帶上長(cháng)一個(gè)小的結節，又是鱗癌，這個(gè)時(shí)候那么有的是在二氧化碳激光局部切除的條件下可以放療，可以保留聲帶的發(fā)聲功能。如果是聲帶也非常早期，病變非常局限，要為了完全保留發(fā)音功能，放療是最佳選項。它不但可以把腫瘤消滅掉，還能保留聲帶的正常功能。喉癌還包括聲門(mén)上、聲門(mén)下、整個(gè)全喉。它多半因為解剖位置比較復雜，周?chē)钠鞴俣际墙煌ㄒ?，后面有食道，下面有氣管，大范圍的切除?huì )造成功能器官的困難，所以一般都和手術(shù)有聯(lián)合。所以喉癌手術(shù)無(wú)論是單純的放療還是手術(shù)后都要放療參加。喉癌的放療參與度比較高，在不同的階段，有的單純選用放療，有的手術(shù)后要放療做術(shù)后治療。當然有的病人可以聯(lián)合靶向治療、藥物治療，多種手段綜合。所以喉癌是一個(gè)多學(xué)科參與，各種手段發(fā)揮作用組合的一個(gè)特殊病種。喉癌應該有放療的機會(huì )，而且有的病人采用放療可以得到發(fā)音的功能保存。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長(cháng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門(mén)膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(cháng)的位置，長(cháng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì )受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線(xiàn)沒(méi)有組織搗毀的作用，但射線(xiàn)本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結構完好無(wú)損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹(shù)，如果用傳統刀去挖樹(shù)或者鋤頭挖樹(shù)，怎么把樹(shù)干挖掉，石縫里的樹(shù)根或者掉下的樹(shù)根它會(huì )繼續長(cháng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過(guò)石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹(shù)干、樹(shù)根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒(méi)有手術(shù)。外科評價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過(guò)治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫院去復查，人家問(wèn)，怎么會(huì )去選擇放療？怎么不來(lái)開(kāi)刀？實(shí)際上經(jīng)過(guò)一個(gè)醫院的外科評價(jià)，根本沒(méi)有開(kāi)刀的條件，通過(guò)放療得到有效的控制和好的結果的時(shí)候，醫學(xué)很多別的專(zhuān)業(yè)對此還不理解。這就是為什么現在談到放療如此的先進(jìn)手段，對病人帶來(lái)極大的優(yōu)勢和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進(jìn)展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過(guò)程和大量的結果沒(méi)有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫學(xué)界人多，有羊群效應。大家得了癌都習慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無(wú)創(chuàng )比開(kāi)刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類(lèi)似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢(xún)，可能也會(huì )得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結果會(huì )發(fā)生天翻地覆的變化。