伯基特淋巴瘤可能由EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳易感性、染色體易位、環(huán)境暴露等因素引起。該病屬于高度侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤,需通過(guò)病理活檢確診。
EB病毒是明確相關(guān)病原體,病毒潛伏膜蛋白可激活MYC基因?;颊叱1憩F為頜面部腫塊、發(fā)熱等癥狀。治療需采用含利妥昔單抗的聯(lián)合化療方案,如環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(cháng)春新堿+潑尼松方案。EB病毒血清學(xué)檢測有助于輔助診斷。
HIV感染或器官移植后免疫抑制狀態(tài)易誘發(fā)本病。免疫系統監控功能受損導致B細胞異常增殖。臨床可見(jiàn)腹腔腫塊、腸梗阻等表現。治療需調整免疫抑制劑用量,聯(lián)合使用利妥昔單抗注射液和依托泊苷注射液等藥物。
MYC基因位點(diǎn)8q24的遺傳變異增加患病風(fēng)險。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕,可能出現骨髓浸潤?;驒z測可發(fā)現IGH-MYC重排,治療需采用大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合阿糖胞苷等強化療方案。
t(8;14)染色體易位導致MYC基因失控表達,促使B細胞惡性轉化?;颊叱R?jiàn)卵巢或睪丸侵犯,病理顯示星空現象。治療需使用含硼替佐米注射液的靶向聯(lián)合化療方案。
瘧疾流行區兒童發(fā)病率顯著(zhù)增高,可能與慢性抗原刺激有關(guān)。這類(lèi)患者多表現為腹部巨大包塊。治療需結合瘧疾防控,采用改良的環(huán)磷酰胺+長(cháng)春新堿+阿霉素+地塞米松方案。
預防伯基特淋巴瘤需注意EB病毒防護,HIV感染者應定期篩查。出現無(wú)痛性淋巴結腫大或體表包塊時(shí)及時(shí)血液科就診。治療期間需加強營(yíng)養支持,避免生冷食物,注意口腔護理??祻推诨颊邞?個(gè)月復查外周血和影像學(xué)檢查,監測復發(fā)跡象。
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