腭瘺傳統上認為是腭裂病人在手術(shù)后，在口鼻腔間存在不正常的相通。腭裂手術(shù)成功的關(guān)鍵性原則之一，是分離口鼻腔側軟組織，形成裂隙處的口鼻腔襯里，將之相對縫合，重建腭部正常解剖層次，分隔口腔和鼻腔。而懸雍垂與牙槽嵴之間出現傷口的裂開(kāi)，導致腭裂。

隨著(zhù)大量的慈善組織進(jìn)入到唇腭裂治療領(lǐng)域，大量不是專(zhuān)門(mén)的唇腭裂醫生進(jìn)行著(zhù)的一期唇腭裂手術(shù)，他們并不了解唇腭裂小孩的發(fā)育規律，術(shù)后往往會(huì )出現腭漏的問(wèn)題。

大的腭瘺能造成病人語(yǔ)音功能障礙、鼻腔口腔衛生不良、聽(tīng)力障礙和心理疾患等并發(fā)問(wèn)題。早期的腭瘺發(fā)生率很高，隨著(zhù)手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，其發(fā)生率逐漸降低。

腭漏小孩往往面部后縮比較少，也有一定的好處。

治療概況原發(fā)腭由切牙孔與尖牙連線(xiàn)之前的軟硬組織構成(牙槽嵴、前頜骨、梨狀孔和上唇);繼發(fā)腭由切牙孔與尖牙連線(xiàn)之后，與懸雍垂之間的軟硬組織構成，包括上頜骨、牙槽嵴、硬腭和軟腭。涉及硬軟腭的單純性腭裂(未影響牙槽嵴)，可被描述為完全性繼發(fā)腭裂，而僅涉及軟腭的腭裂(沒(méi)有影響硬腭或牙槽嵴)可被描述為不完全性繼發(fā)腭裂。

骨性上頜骨/牙槽嵴裂和口鼻腔前庭瘺。許多醫師認為這是原發(fā)牙槽骨缺損的一部分，在手術(shù)中已被刻意遺漏，而不是一個(gè)真正未修復的“瘺” 。

完全性腭裂兒童理想的手術(shù)治療需要經(jīng)過(guò)：嬰兒時(shí)期硬軟腭(繼發(fā)腭)裂隙的關(guān)閉，然后少年時(shí)期上頜骨/牙槽嵴(原發(fā)腭)裂隙的植骨重建，包括口鼻腔前庭瘺的修復。

手術(shù)修復腭漏手術(shù)分成三代，現在大部分醫院采用的是第二代技術(shù)。

目前應用的有局部腭瓣修復、改良von Langenbeck和兩瓣法腭裂修復術(shù)、結合咽后壁瓣的腭裂修復術(shù)以及應用舌瓣法修復瘺口。其他局部瓣包括：舌粘膜瓣、頰肌粘膜瓣、顳肌瓣和血管化組織瓣。

最常用的腭瘺修復方法是用腭部的局部軟組織瓣，旋轉覆蓋腭部瘺口。

手術(shù)步驟：制備瘺口周?chē)姆D瓣，封閉鼻腔瘺口;剝離制備腭部指狀瓣，旋轉組織瓣，覆蓋封閉瘺口。供區大面積的骨面暴露，可以二期愈合。但這種方法僅能用于小的腭瘺修復，且失敗率相當高。在廣泛瘢痕組織的腭部，無(wú)張力時(shí)，小的旋轉瓣的移動(dòng)度差，血供可能受限，導致愈合能力下降，從而復裂。

大的腭瘺(>37.5px)存在時(shí)，要成功的封閉瘺口，則需鄰近瓣補充足夠的軟組織。硬腭后緣與軟腭間的腭瘺，可用改良腭裂修復術(shù)結合蒂在上方的咽后壁瓣封閉。腭部粘骨膜瓣翻起和鼻腔側粘骨膜瓣剝離后，制備咽后壁瓣，將咽后壁瓣的軟組織切緣與腭瘺的鼻腔側創(chuàng )緣相對，封閉瘺口鼻腔側。應用這種方法，可補充足夠的組織量來(lái)，無(wú)張關(guān)閉大的腭瘺。腭瘺位于硬腭的前部2/3時(shí)，可選用蒂于前方的舌背粘膜瓣。

第二代腭漏修復技術(shù)，技術(shù)含量較低，只是以關(guān)閉漏口為目標。修復后腭漏為大片瘢痕替代，限制了進(jìn)一步的發(fā)育。

現在最新的技術(shù)是第三代腭漏修復技術(shù)，其技術(shù)含量非常高。

第三代腭漏修復技術(shù)主要是以患者原有組織復位為主，對腭漏提出了新的理論。 腭漏并沒(méi)有組織的缺損，只存在組織的移位。將組織復位后腭漏即可修復。同時(shí)可以輔助植骨及骨形成蛋白的植入，恢復腭漏的骨連接。