疤痕組織是皮膚或其他組織在受到創(chuàng )傷后自然修復過(guò)程中形成的纖維化替代物,主要由膠原蛋白過(guò)度沉積構成,可分為增生性疤痕、萎縮性疤痕、瘢痕疙瘩等類(lèi)型。
疤痕組織形成始于創(chuàng )傷后炎癥反應階段,成纖維細胞大量增殖并分泌膠原蛋白。隨著(zhù)修復進(jìn)程,膠原纖維排列紊亂且過(guò)度堆積,導致局部質(zhì)地變硬、顏色異常。這一過(guò)程受生長(cháng)因子調控異常影響,尤其是轉化生長(cháng)因子β過(guò)度表達會(huì )加劇纖維化。
增生性疤痕表現為紅色隆起且局限于傷口范圍,萎縮性疤痕呈凹陷狀常見(jiàn)于痤瘡或水痘后,瘢痕疙瘩則超出原損傷邊界向周?chē)櫳L(cháng)。特殊部位如關(guān)節處的疤痕可能因牽拉導致功能障礙。
創(chuàng )傷深度超過(guò)真皮層網(wǎng)狀層必然形成疤痕,感染或異物殘留會(huì )加重瘢痕化。遺傳因素決定個(gè)體瘢痕傾向,深色皮膚人群更易發(fā)生瘢痕疙瘩。兒童因膠原代謝旺盛,疤痕增生概率超過(guò)成人。
顯微鏡下可見(jiàn)平行排列的嗜酸性膠原束,皮膚附屬器永久性缺失。成熟疤痕中膠原交聯(lián)增加導致攣縮,異常血管分布造成色澤改變。瘢痕疙瘩可見(jiàn)特征性的漩渦狀膠原結構及黏液樣基質(zhì)。
早期使用硅酮制劑可改善增生性疤痕,瘢痕疙瘩需注射曲安奈德注射液輔助壓迫治療。點(diǎn)陣激光通過(guò)熱損傷刺激膠原重塑,嚴重攣縮疤痕可能需要瘢痕松解術(shù)。洋蔥提取物凝膠對部分患者有軟化疤痕效果。
疤痕成熟通常需要6-24個(gè)月,期間應避免陽(yáng)光直射以防色素沉著(zhù)。保持傷口濕潤環(huán)境有助于減少瘢痕形成,關(guān)節部位疤痕需配合功能鍛煉防止攣縮。對于影響外觀(guān)或功能的疤痕,建議在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定個(gè)性化治療方案,切勿自行使用腐蝕性藥物處理。
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