脾癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現左上腹疼痛、脾臟腫大、乏力消瘦、貧血、發(fā)熱等癥狀。脾癌通常由原發(fā)性脾臟惡性腫瘤或轉移性腫瘤引起,具體表現與腫瘤類(lèi)型及分期相關(guān)。
持續性或間歇性左上腹鈍痛是脾癌常見(jiàn)癥狀,可能與腫瘤增大牽拉脾包膜有關(guān)。疼痛可向肩背部放射,部分患者伴隨壓痛或叩擊痛。若腫瘤侵犯周?chē)M織,可能出現劇烈疼痛。需通過(guò)腹部CT或MRI明確診斷,治療需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)切除或放化療。
脾臟進(jìn)行性腫大可在體檢時(shí)觸及質(zhì)硬包塊,嚴重者可達臍水平以下。腫大脾臟可能壓迫胃腸引起腹脹、早飽感。超聲檢查可評估脾臟體積,病理活檢能鑒別淋巴瘤、血管肉瘤等類(lèi)型。對于局限性腫瘤,脾切除術(shù)是主要治療手段。
腫瘤消耗可能導致持續乏力、體重下降等全身癥狀。部分患者伴隨食欲減退、夜間盜汗。這種消耗狀態(tài)與腫瘤釋放炎癥因子干擾代謝有關(guān)。營(yíng)養支持治療很關(guān)鍵,可補充高蛋白飲食,必要時(shí)給予腸內營(yíng)養制劑。
脾功能亢進(jìn)或腫瘤浸潤骨髓可導致貧血,表現為面色蒼白、心悸氣短。血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低,可能合并血小板減少。對于溶血性貧血,需考慮脾切除術(shù)。嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞,同時(shí)排查消化道出血可能。
不明原因低熱或周期性高熱可能提示脾臟腫瘤,尤其伴隨其他全身癥狀時(shí)。發(fā)熱與腫瘤壞死或繼發(fā)感染有關(guān)。需進(jìn)行血培養排除感染性發(fā)熱,腫瘤性發(fā)熱通常對抗生素無(wú)效。對癥治療可選用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片。
出現上述癥狀建議盡早就醫檢查,包括血常規、腫瘤標志物、影像學(xué)評估等。日常需保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。飲食宜選擇易消化高蛋白食物,如魚(yú)肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激。術(shù)后患者需定期復查監測復發(fā),按醫囑完成后續治療。
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