非浸潤性癌通常治療效果較好,早期發(fā)現并及時(shí)干預可顯著(zhù)提高治愈概率。非浸潤性癌主要有導管原位癌、小葉原位癌、乳腺佩吉特病、宮頸原位癌、皮膚鮑溫病等類(lèi)型。
導管原位癌屬于乳腺導管內非浸潤性病變,癌細胞未突破基底膜。發(fā)病可能與雌激素水平異常、乳腺導管上皮細胞基因突變等因素有關(guān),常見(jiàn)乳房腫塊或乳腺鉬靶檢查異常。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主,藥物可選擇他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片等內分泌治療藥物。
小葉原位癌多發(fā)生于乳腺小葉終末導管,屬于癌前病變??赡芘cBRCA基因突變、乳腺組織對激素敏感性改變相關(guān),通常無(wú)明顯癥狀。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或核磁共振監測,高風(fēng)險患者可考慮預防性他莫昔芬片治療。
乳腺佩吉特病表現為乳頭乳暈區濕疹樣改變,屬于特殊類(lèi)型非浸潤癌。發(fā)病機制可能與HER2基因過(guò)表達有關(guān),特征性癥狀包括乳頭瘙癢、脫屑及漿液性滲出。局部病變可采用乳頭切除術(shù),廣泛病變需全乳切除,可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液靶向治療。
宮頸原位癌指局限于上皮層的高級別鱗狀上皮內病變,與人乳頭瘤病毒持續感染密切相關(guān)。常見(jiàn)接觸性出血或陰道分泌物異常,通過(guò)宮頸錐切術(shù)可達到治愈效果,術(shù)后需定期進(jìn)行HPV檢測和TCT檢查。
皮膚鮑溫病表現為邊界清楚的紅色鱗屑性斑塊,屬于表皮內鱗癌。長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或砷劑接觸是主要誘因,好發(fā)于日光暴露部位。治療選擇包括5-氟尿嘧啶軟膏局部涂抹、光動(dòng)力療法或手術(shù)切除,預后良好。
非浸潤性癌患者應保持規律作息,避免吸煙飲酒等不良習慣。飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查,進(jìn)行乳腺自檢或皮膚病變監測。保持積極心態(tài),適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于康復。出現新發(fā)腫塊、異常出血或皮損變化時(shí)需及時(shí)就診。
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