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直腸中分化腺癌是什么意思

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直腸中分化腺癌是指發(fā)生在直腸黏膜上皮的中等分化程度的腺癌，屬于結直腸癌的常見(jiàn)病理類(lèi)型之一。腺癌分化程度可分為高分化、中分化和低分化，中分化腺癌的惡性程度介于高分化與低分化之間，腫瘤細胞仍保留部分腺體結構特征但異型性較明顯。

1、病理特征

直腸中分化腺癌的腫瘤細胞排列成不規則腺管狀結構，細胞核增大深染，核分裂象易見(jiàn)。顯微鏡下可見(jiàn)腺體結構破壞，細胞極性紊亂，但仍有部分分泌黏液的功能。其浸潤深度和轉移風(fēng)險高于高分化腺癌，但低于低分化腺癌。

2、發(fā)病機制

該病與基因突變累積有關(guān)，常見(jiàn)APC、KRAS、TP53等基因異常。長(cháng)期慢性炎癥刺激、高脂低纖維飲食、家族遺傳等因素可能促進(jìn)發(fā)病。中分化腺癌多由結直腸腺瘤逐步惡變形成，病程進(jìn)展相對緩慢。

3、臨床表現

早期可表現為排便習慣改變、便血或黏液便，進(jìn)展期可能出現腸梗阻癥狀如腹痛腹脹。腫瘤侵犯周?chē)M織時(shí)可引起骶尾部疼痛，轉移至肝臟可能導致黃疸。部分患者以貧血、消瘦等全身癥狀為首發(fā)表現。

4、診斷方法

結腸鏡檢查可直接觀(guān)察腫瘤形態(tài)并取活檢，病理檢查是確診金標準。影像學(xué)檢查包括腹部CT或MRI評估浸潤深度，胸部CT排除肺轉移，PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移灶。腫瘤標志物CEA可用于療效監測。

5、治療原則

以手術(shù)切除為主，根據分期配合放化療。T1-2期可行局部切除，進(jìn)展期需行直腸全系膜切除術(shù)。術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤，術(shù)后輔助化療常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案。靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型患者。

確診后應制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免辛辣刺激食物。根據體力狀況進(jìn)行適度運動(dòng)，保持規律作息，積極配合醫生完成后續治療。出現排便異?；蝮w重持續下降應及時(shí)復查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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